Д-р Анна Богданова: Всяка бременна трябва да посети фетален морфолог
Феталната морфология е едно от най-важните изследвания и трябва да сме благодарни на напредъка на медицината и технологиите, че я имаме.
Д-р Богданова, Вие получихте наградата „Даниела Сеизова“ за лекар на годината. За какво Ви беше присъдена и какво означава тя за Вас?
За мен наградата е много ценна, защото ми бе присъдена в една от най-трудните за медиците, но и за пациентите година. Не знам, дали съм я заслужила повече от редица достойни лекари. Не съм се замисляла толкова за трудностите, не спрях да работя. Заедно с много мои колеги в различни специалности бяхме по-екипни отвсякога, уповавахме се един на друг, за да се справяме всеки ден, въпреки всички въпросителни, свързани с пандемията. Това е изборът, който сме направили в крайна сметка – да си лекар не предполага винаги да е лесно. Истината е, че бременните имаха много по-голяма нужда от подкрепа, съвсем разбираемо – с маските, дистанцията, неизвестните, с невъзможността да споделят с близките си момента на раждането. Не съм направила нищо неочаквано за професията ни – бях до пациентите си и се справихме заедно, с взаимно доверие.
Защо избрахте да станете акушер-гинеколог?
Аз съм от лекарско семейство и винаги съм знаела, че ще бъда лекар. Акушер-гинекологията е най-щастливата и същевременно една от най-трудните специалности. Да, не знам кога ще се роди някое бебе и кога точно ще се наспя (смее се), но пък аз съм първият човек, който вижда туптящото сърчице на ехографа, аз съм до майката, когато прегръща бебето си за първи път. Заедно с родителите съм, когато имат нужда от подкрепа и не мога да ви опиша каква радост изпитваме заедно, когато чуем този красив, първи плач на Живота. Благословена съм да съм проводник на тези най-хубави и емоционални моменти.
Специализирала сте фетална морфология и сте един от най-добрите специалисти в България в тази сфера. Защо се насочихте в тази посока?
Феталната медицина е насочена към грижа към вътреутробния живот на бебето и състоянието на майката по време на бременността. Това е една сравнително нова специалност, но доста важна и детайлна и трябва да сме благодарни на напредъка на медицината и технологиите, че я имаме. Бих казала, че е едно от най-важните изследвания и дава на майката ключова оценка за бременността ѝ, макар че в България не се покрива от НЗОК.
Изключително съм горда и благодарна, че 2 години и половина се учих в най-добрата школа в света. Аз съм сред малцината ученици на бащата на феталната медицина проф. Кипрос Николаидес в King’s College Hospital, London. Бях научен сътрудник и специализирах фетална медицина в Кралския колеж – опит, който осигурява теоретична и практическа подготовка на световно ниво, от най-добрите специалисти.
Защо феталната морфология е силно препоръчителна за всяка бременна жена? Отговор на кои въпроси дава този преглед?
Дава много важни за майката и бебето ѝ отговори навреме и ни позволява да положим най-добрата медицинска грижа.
Хромозомният скрининг на плода между 11 и 13 гестационна седмица е важен, за да дадем оценка, дали има риск за хромозомно заболяване още в самото начало на бременността. Така преценяваме, дали е високорискова бременността и можем да вземем максимално правилните превантивни мерки за оптимален изход – със здрава майка и здраво бебе.
Феталната медицина се занимава и със структурни дефекти в развитието на фетуса, генетични заболявания, следи как се храни плодът, колко кислород и нутриенти приема. Преценяваме и други рискове, като прееклампсия (високо кръвно налягане), гестационен диабет и др.
До колко неинвазивните генетични изследвания са в помощ на акушер-гинеколога?
Нискорисковите пациентки могат да продължат рутинното наблюдение на бременността, но на пациентките, при които рискът е висок, се налагат допълнителни по-точни генетични изследвания.
Инвазивните се препоръчват само на изключително високорисковите пациентки, а неинвазивните са щадящи ДНК тестове.
Те ни дават много по-точна информация, напълно безопасни са за бременната и за плода, и могат да бъдат направени след 10 гестационна седмица. За изследването е нужна само венозна кръв от майката. С получената точна информация, можем да предприемем най-добрите мерки за здравето на бременната и бъдещото ѝ дете.
Защо здравната каса продължава да не заплаща феталната морфология и променима ли е според вас тази тенденция?
Много се надявам Здравната каса да започне да заплаща тези прегледи за всички бременни и с колегите ми работим това да се случи. Завършилите фетална морфология при проф. Николаидес организираме конференции всяка година, на които излагаме факти и статистика, на базата на резултатите от нашата работа.
За нас е цел и кауза прегледите по фетална морфология да се извършват по-прецизно, в профилирани центрове, с отговорност и грижа за бременните и за бъдещите поколения. Надявам се да се говори повече за майчино-фетална медицина и пренатална диагностика, за необходимостта това да бъде част от профилактиката и грижата за всяка бременна жена.
Дано и институциите ни чуят.
На Запад се обръща сериозно внимание и на изследването за стрептококи В на бременните? Като че ли в България това изследване не е достатъчно застъпено. Защо?
Често жената дори не подозира, че е носител на стрептококи през бременността и е много важно да се открие присъствието им навреме.
Тези бактерии се откриват при около 20% от бременните, а предаването им на плода се случва в до 70% от случаите. Боледува процент от заразените новородени, но това далеч не е малко. Предаваната бактерия може да причини тежки усложнения, като сепсис, пневмония, менингит, а в най-лошите случаи смъртта на новороденото.
Streptococcus agalactiae или стрептококи Б, е особено опасен и е много важно гинекологът да назначи това изследване на бъдещата майка. Неговото присъствие може да бъде установено от вагинален секрет, цереброспинална течност, урина, храчки или кръв.
Когато знаем, че бактерията е налична в организма на майката, вземаме мерки, за да предотвратим усложненията, и за мен това изследване е много важно.
В едно свое интервю казвате, че през последната година акушер-гинеколозите са се превърнали в психолози. Бихте ли разказали как пандемията промени Вашия ритъм и начин на работа?
Нашата професия е много психологическа, защото е свързана с най-голямото щастие, но и с най-големите страхове на бъдещите родители. Ние, лекарите сме до пациентите си, не само в лицето на специалисти, но и даваме подкрепа, информираме и им помагаме психологически. В условията на пандемия, съвсем разбираемо, бременните са по-изплашени. От неизвестното, от това, че са сами и не могат да споделят най-съкровенните си моменти с любимите си хора – съпруг, семейство. Това имам предвид, че сме и психолози, защото те имат нужда от човешка подкрепа. Стремим се да поддържаме духа им висок, дори по време на самото раждане – шегуваме се, понякога пускаме музика. Стараем се, доколко успяваме – жените ще кажат.
Приключва ли с раждането грижата за бременната? Кои да последващите прегледи, които е препоръчително да се направят след това?
Много е важно жената да не забравя за собственото си здраве. Месец след раждането младата майка трябва да посети гинеколога си, за да се проследи възстановяването ѝ: тегло, кръвно налягане, гърди, корем, гениталии, дали матката възвръща нормалните си размери. Понякога се налагат и хормонални, кръвни и други изследвания.
Мога да кажа, че този първи преглед е и много емоционален. Майките споделят снимки на бебето, разказват ми за радостите и притесненията си и е нещо средно между преглед и приятелска среща.
И накрая – какво пожелавате на настоящите и бъдещите си пациентки за 2022 г.?
Здраве, най-вече здраве, за тях и скъпите им хора. Уморихме се да чуваме лоши новини, да живеем в страх, разделени, дистанцирани. Пожелавам на всички бъдещи майки децата им да се родят в един по-добър, спокоен и сигурен свят.
Д-р Анна Богданова е акушер-гинеколог и водещ специалист по фетална медицина. Завършва първи цикъл на медицинско образование във 2-ри факултет по медицина на Карлов университет, Прага, Чешка република и диплома по медицина от Медицински университет – София.
Тя е един от малкото специалисти в България, получили квалификацията си по фетална медицина в един от най-престижните учебни центрове в света – в периода 2014 – 2016 г. е научен сътрудник и специализант по фетална медицина в Кралски колеж, Лондон, Fetal Medicine Foundation. Тази специализация осигурява дългосрочна теоретична и практическа работа заедно с най-добрите специалисти в света. Д-р Богданова е преминала редица курсове в областта на Акушерството и гинекологията, член е на Българското дружество по акушерство и гинекология, Генерална медицинска комисия, (GMC), Англия и Интернационалната общност по ултразвук в Акушерство и Гинекология, ISUOG. Работи в Отделението по АГ и високорискова бременност на Болница Токуда от 2016 г.
Медицински център “ Сърце и Мозък“ отвори врати в София.
Медицински център
Медицинският център на ул. „Крум Попов“50-54 в кв. Лозенец осигурява по-бърз достъп до най-добрите специалисти в страната
„В отговор на редица препоръки от колеги и пациенти, получили модерно лечение и медицинска грижа във високотехнологичните болнични комплекси ,Сърце и Мозък‘, водещи специалисти ще преглеждат и консултират пациентите в София“, каза медицинският директор на МЦ ‚Сърце и Мозък‘ д-р Радка Александрова.
Специалист по пневмология и фтизиатрия с научна степен „Доктор по медицина“ и придобита правоспособност за работа с йонизиращи лъчения. Специализирала е функционална диагностика във водещата университетска болница „Анри Мондор“ в Париж. Има 10 годишен опит като завеждащ отделение по неспецифични белодробни заболявания в белодробна болница в София. Владее френски и английски и провежда продължаващо обучение за ОПЛ-и.
На разположение на софийските пациенти са едни от най-търсените експерти у нас, с признат опит в страната и чужбина. Центърът дава възможност за второ мнение, преглед или консултация от най-добрите хирурзи, кардиолози, невролози, гастроентеролози, уролози, генетици, педиатри, акушер-гинеколози, пулмолози, ендокринолози, онколози и бърз достъп до единствения в страната специален Гама нож и най-новите технологии за лечение.
Широко известни в цялата страна и признати в чужбина, високотехнологичните болнични комплекси ,Сърце и Мозък‘ са първи избор на пациентите от Северна и Югоизточна България през последните години. Постоянството във въвеждането на нови методи за лечение, непрекъснатото обучение на екипите от различни медицински специалности и дългосрочната работа за изграждане на доверие и уважение между специалистите и пациентите вече 15 години отличават лечебните заведения на Българския Кардиологичен Институт (БКИ) от всички останали болници в страната.
Постиженията на БКИ за намаляване на смъртността от сърдечносъдови заболявания, подобряване на качеството и удължаването на живота получиха многократно признание в чужбина. Само през изминалата 2023 г. качеството на лечението в ‚Сърце и Мозък‘ беше потвърдено от проф. Карел – кардиохирургия, проф. Шу – съдова хирургия, проф. Ривас – гръдна хирургия, проф. Рьотингер – ортопедия и от редица други светила на световната медицинска наука и практика.
Неонатолозите и педиатрите, които ще консултират в МЦ ,Сърце и Мозък‘, ръководят екипите в най-новата клиника за майчино и детско здраве ,Мама и Аз’. Те поемат най-сложните случаи в Северна България, все по-често от столицата и от всички области на страната и са утвърдени имена в своите специалности. Благодарение на специализираните неонатални линейки, оборудвани с последно поколение транспортни кувьози, неонатолозите се справят с множество предизвикателства в първите часове от живота на най-малките пациенти.
,Сърце и Мозък’ и ,Мама и Аз‘ в Бургас
Не е случайно, че имената на водещите лекари на ,Сърце и Мозък‘ присъстват в национални класации като „Лекарите, на които вярваме“ или са номинирани за личности на годината.
Прегледите се извършват само след предварително записване онлайн или на телефон 02 / 9631298. Повече информация можете да намерите във Фейсбук страницата на МЦ ,Сърце и Мозък‘ или на www.cardiacinstitute.bg.
Борба с йоддефицитните заболявания
11 знака, които сигнализират за дефицит на йод
Йодът е минерал, който е от съществено значение за доброто здраве. Признаците на йоден дефицит могат да включват подуване на шията, увеличаване на теглото и умора.
Йодът е водоразтворим. Той се съдържа в някои храни и йодираната трапезна сол. Хората могат да го приемат и като добавка.
За какво е необходим йод на организма?
Йодът е от основно значение за здравословното функциониране на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза използва йод, за да произвежда хормони. Те помагат за: развитието на мозъка, растежа, оздравяването, енергийния метаболизъм
Хипотиреоидизмът се проявява, когато щитовидната жлеза на човека не произвежда достатъчно хормони. Недостигът на йод ограничава способността ѝ да произвежда хормони. Според проучване от 2017 г. около една трета от хората имат недостиг на йод. По-долу са изброени 11 признака, които показват, че човек може да има йоден дефицит.
- Повишаване на теглото – Един от най-забележимите признаци за йоден дефицит е неочакваното наддаване на тегло.
Когато човек има здравословен метаболизъм, той изгаря калории, за да си набави енергия. Хипотиреоидизмът, или липсата на хормони на щитовидната жлеза, забавя метаболизма на човека. Когато метаболизмът се забави, калориите по-често се складират под формата на мазнини, което води до увеличаване на теглото.
Важно е да се помни, че наддаването на тегло невинаги е признак на йоден дефицит. То може да бъде симптом, само когато не може да бъде обяснено по друг начин. По-често срещано обяснение за качването на килограми е приемът на повече калории от необходимото или недостатъчните физически упражнения. - Чувство на слабост – Когато човек има недостиг на йод, може да се чувства отпаднал. Вдигането на тежки предмети може да се усеща като трудно, докато преди е било лесно.Тази слабост се обяснява с това, че човек има по-малко енергия, отколкото преди. Хипотиреоидизмът забавя метаболизма на човека. Това означава, че той изгаря по-малко калории за енергия. По-малко енергия означава, че мускулите не работят толкова ефективно. Това кара човека да се чувства отпаднал.
- Усещане за умора – Намаляването на скоростта на метаболизма също кара човек да се чувства уморен. Затова чувството на умора е друг признак за йоден дефицит.
Както и при увеличаването на теглото, чувството на умора не винаги означава наличие на йоден дефицит. Ако човек не си почива достатъчно, е естествено да се чувства уморен. Ако умората е необяснима, тя може да е симптом на йоден дефицит. - Загуба на коса – Косопадът е друг възможен признак, че човек има йоден дефицит.
Хормоните на щитовидната жлеза подпомагат обновяването на космените фоликули. Когато човек има хипотиреоидизъм, недостигът на хормони на щитовидната жлеза означава, че фоликулите спират да се обновяват.
Косата пада по естествен път, но се замества от нови фоликули. С течение на времето фактът, че това спира да се случва, означава, че човек има по-малко коса. - Изсушаване на кожата – Сухата, лющеща се кожа може да е признак на хипотиреоидизъм, тъй като тя може да се появи в резултат на недостиг на йод.
Хормоните на щитовидната жлеза помагат на клетките да се обновяват. Липсата на тези хормони може да доведе до натрупване на мъртви кожни клетки, което понякога води до суха, лющеща се кожа. - Усещане за студ – Недостигът на йод води до липса на хормони на щитовидната жлеза. Наличието на по-малко хормони на щитовидната жлеза води до забавяне на метаболизма на човека. Тъй като метаболизмът се забавя, човек произвежда по-малко енергия. Енергията дава на тялото топлина. Липсата ѝ означава, че човек е по-склонен да усеща студа.
- Бавен сърдечен ритъм – Недостигът на йод може да накара сърцето да бие по-бавно. Когато сърдечният ритъм на човек се забави, той може да се почувства замаян или да му прилошее. Възможно е също така да припадне.
- Проблеми с ученето или паметта – Хормоните на щитовидната жлеза са важни за развитието на мозъка. Недостигът на йод може да причини липса на тези хормони, което да доведе до проблеми с паметта и научаването на нови неща.
Проучване от 2014 г. установи, че хипокампусът е по-малък при хора с ниски нива на хормони на щитовидната жлеза. Хипокампусът е част от мозъка, която влияе на паметта. - Усложнения по време на бременност – За бременната жена може да е трудно да си набави достатъчно йод. Тя се нуждае от него за себе си, плюс за растящото в нея бебе.
Хормоните на щитовидната жлеза са необходими за здравословното развитие на бебето, преди то да се роди. Липсата им може да попречи на правилното развитие на мозъка. Тя може също така да забави растежа. Ако организмът на бременната жена е с особено ниско съдържание на йод, вероятността бебето ѝ да се роди мъртво е по-голяма. - Силни или нередовни менструални цикли – Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза могат да повлияят на нивата на хормоните, които регулират менструацията на жената. Следните симптоми могат да бъдат признаци на йоден дефицит:
Менструации, които са по-тежки от обичайното
Менструации, които са по-чести или по-редки от обичайното - Подуване на шията – Ако човек има недостиг на йод, шията му може да се подуе. Това е така, защото щитовидната жлеза, която се намира в шията, се е увеличила.
Когато щитовидната жлеза не разполага с достатъчно йод, тя се опитва да абсорбира повече от кръвта. Това води до увеличаването ѝ, поради което шията изглежда подута.
Какви са усложненията? Най-сериозните усложнения вследствие на йодния дефицит са при бременните жени и техните бебета. В най-лошия случай те могат да доведат до раждане на мъртви деца или до раждане на деца с умствени увреждания поради забавено развитие на мозъка.
Диагноза– Дефицитът на йод може да бъде диагностициран от лекар. Най-ефективният начин за диагностициране на йодния дефицит е чрез изследване на урината.
От какво се причинява състоянието?
Йодният дефицит може да възникне, когато човек не консумира достатъчно храни, богати на йод. Този недостиг е по-вероятно да засегне бременните жени, които се нуждаят от по-висок прием на йод.
Лечение – Според Националния институт по здравеопазване (National Institutes of Health) на САЩ следните продукти са добри източници на йод:
Морски водорасли, 1 лист изсушен: 11 до 19,89 процента от RDI (препоръчителен дневен прием). Треска, 85 грама: 66% от препоръчителния дневен прием. Обикновено кисело мляко, 1 чаша: 50 процента от препоръчителния дневен прием. Йодирана сол, 1/4 чаена лъжичка или 1,5 г: 47 % от препоръчителния дневен прием. Скариди, 85 г: 23% от препоръчителния дневен прием. Яйце, 1 голямо: 16% от препоръчителния дневен прием. Риба тон, консервирана, 85 г: 11 % от препоръчителния дневен прием. Сушени сини сливи, 5 броя: 9 % от препоръчителния дневен прием. Човек трябва да консумира 150 микрограма (mcg) йод всеки ден, за да поддържа здравословно ниво на този елемент в организма си.
Навигация в съвременния пейзаж на здравеопазването: Ръководство за ефективно лидерство
Проф. д-р Даниела Илиева е изпълнителен директор на Фондация „Право и Интернет“ – неправителствена организация, която работи по проекти към Европейската комисия по теми, преплитащи право и информационни технологии. Преподавател е във Висшето училище по застраховане и финанси (ВУЗФ) и корпоративен лектор и обучител по теми, свързани с управление, бизнес комуникация, бизнес етикет и презентационни умения през платформата й Daniela.bg. Автор е на няколко книги, сред които „Комуникация НАвреме и НА място“ и „Управление на личностното развитие“.
В непрекъснато развиващия се пейзаж на управлението на здравеопазването, ролята на лидерството става все по-важна. Здравната и медицинска индустрия в България се оформя от разнообразен набор от лидери, всеки от които носи своя уникален опит, за да се справи с многостранните възможности и предизвикателства в сектора на здравеопазването – от технологичния напредък и променящите се очаквания на пациентите, до регулаторните промени и продължаващата глобална здравна криза. В тази динамична среда ефективното лидерство не е само за вземане на решения, но и за насърчаване на иновациите, култивиране на положителна организационна култура и приоритизиране на благосъстоянието както на пациентите, така и на здравните специалисти.
Един от ключовите аспекти на съвременното лидерство в здравния мениджмънт е адаптивността. Лидерите трябва да могат да се ориентират в сложността на здравната индустрия, която е белязана от постоянни промени в технологиите, политиките и демографията на пациентите. Способността за създаване и адаптиране на стратегии за посрещане на нови предизвикателства е от решаващо значение за успеха. Лидерите, независимо дали са практикуващи медици или професионални мениджъри, трябва да приемат нагласа за непрекъснато учене и да насърчават своите екипи да правят същото, като са в крак с най-новите постижения в здравните технологии, управленските практики и медицинските изследвания.
Технологиите играят централна роля в съвременното здравеопазване, като предлагат възможности за подобрена грижа за пациентите, рационализирани операции и подобрено вземане на решения. Лидерите трябва да са технически и технологично грамотни и отворени за приемане на иновативни решения, които могат да стимулират ефективността и ефикасността. От системите за електронни здравни досиета до платформите за телемедицина, възприемането и внедряването на дадена технология може значително да повлияе на качеството на предоставяните здравни услуги.
Селските райони в България често са изправени пред предизвикателства при достъпа до здравни услуги. Пример за преодоляване на това предизвикателство е внедрените от иновативен лидер телездравни услуги в регионална клиника, позволявайки на пациенти в отдалечени райони да се консултират виртуално със здравни специалисти. Това не само подобрява достъпа до медицинска експертиза, но също така намалява тежестта на пътуването за пациентите, демонстрирайки адаптивност в използването на технологии за преодоляване на географски разстояния.
България напредва във възприемането на дигитализация на здравни инициативи. Адаптивен лидер в болница в София внедри усъвършенствана система за електронно здравно досие, която улеснява безпроблемното споделяне на данни за пациенти между доставчиците на здравни услуги, подобрява точността на диагнозите и координацията на грижите, което води до по-ефективно предоставяне на цялостна здравна грижа.
В допълнение към технологичния фокус, съвременните лидери в здравеопазването трябва да дадат приоритет на подхода, ориентиран към пациента. Пациентите вече не са пасивни получатели на грижи; те са информирани, овластени и очакват персонализирано изживяване. Лидерите трябва да подкрепят ориентирана към пациента култура в рамките на своите организации, като наблягат на комуникацията, съпричастността и индивидуализирани планове за грижа. Този подход не само повишава удовлетвореността и лоялността на пациентите, но и доказано допринася за по-добри здравни резултати.
Ефективното лидерство в управлението на здравеопазването включва култивиране на положителна и приобщаваща организационна култура. Благосъстоянието и удовлетвореността на здравните специалисти пряко влияят върху грижите за пациентите. Лидерите трябва да насърчават изграждането на среда, която цени диверсификацията, насърчава сътрудничеството и признава приноса на всеки член на екипа. Пример е визионерският подход на директор на болница, която предоставя уелнес програми, включително семинари за управление на стреса и стимули за фитнес, в подкрепа на здравните специалисти. Даването на приоритет на благосъстоянието на персонала чрез подобни инициативи за професионално развитие и политики за баланс между професионалния и личния живот подобрява морала, допринася за по-положителна организационна култура, води до по-голяма ангажираност на служителите и, следователно, подобрена грижа за пациентите.
В контекста на продължаващата глобална здравна криза значението на устойчивото лидерство става по-очевидно от всякога. Лидерите в здравния мениджмънт трябва да са умели в управлението на кризи, да вземат информирани решения под натиск и при стресови условия, и да превеждат своите екипи през периодите на несигурност. Прозрачната комуникация е от ключово значение по време на трудни времена, поддържайки както персонала, така и пациентите добре информирани и успокоени.
България, както и останалият свят, се изправи пред предизвикателствата на пандемията от COVID-19. Устойчив лидер в здравеопазването в софийска болница демонстрира ефективна реакция при кризи чрез прилагане на прозрачни комуникационни стратегии. Редовните актуализации, ясните насоки и приоритизирането на безопасността както на персонала, така и на пациентите са помогнали да се запази доверието и единството в организацията по време на безпрецедентната криза.
Освен това успешните съвременни лидери в управлението на здравеопазването са тези, които дават приоритет на непрекъснатото усъвършенстване. Те търсят обратна връзка от своите екипи, пациенти и заинтересовани страни, като използват тази информация, за да усъвършенстват процесите и да подобрят цялостното качество на грижите. Този ангажимент за непрекъснато усъвършенстване също така включва информираност за най-добрите практики в индустрията и развиващите се регулаторни изисквания, за да се гарантира съответствие и високи стандарти на медицинската грижа.
Сътрудничеството е друг крайъгълен камък на ефективното лидерство в управлението на здравеопазването. Сложността на екосистемата на здравеопазването изисква лидерите да изградят силни партньорства с други здравни организации, правителствени агенции и заинтересовани страни от общността. Като насърчават сътрудничеството, лидерите могат да създадат синергии, които подобряват резултатите за пациентите, намаляват разходите и повишават общата ефективност на предоставянето на здравни грижи.
Лидерите в здравеопазването в България все повече признават важността на сътрудничеството с местните общности. Пример е партньорство между регионална клиника и обществени организации за насърчаване на превантивните грижи. Чрез съвместни инициативи, като кампании за здравно образование и кампании за ваксиниране, този съвместен подход се насочва към специфични здравни нужди на общността и насърчава чувството за споделена отговорност за общественото благополучие.
В заключение, съвременното лидерство в здравния мениджмънт е многопластово и динамично начинание. Лидерите трябва да бъдат адаптивни, технологично компетентни и ангажирани с подход, ориентиран към пациента. Те трябва да дадат приоритет на положителната и приобщаваща организационна култура, да проявяват устойчивост по време на криза и непрекъснато да търсят начини за подобряване както на преживяването на пациентите, така и на благосъстоянието на здравните специалисти. Възприемайки тези принципи, лидерите могат да се ориентират в сложността на съвременния пейзаж на здравеопазването и да допринесат за предоставянето на висококачествена грижа, ориентирана към пациента.
Ден на родилната помощ – традиции и признание, 21- януари
На 21 януари отбелязваме Деня на родилната помощ – празник, посветен на лекарите, акушерките и всички, които подпомагат появата на новия живот. Тази дата се чества от 1951 г., когато с указ на Президиума на Народното събрание е определена като специален ден за почит към професионалистите в родилната помощ.
Датата е свързана с традиционния празник Бабинден, който според стария стил на календара е на 21 януари, а по новия – на 8 януари. На този ден родилките изказват своята благодарност към акушерите и лекарите за техните грижи и всеотдайност, а специалистите правят равносметка на постигнатото през годината.
Традиции и празнични инициативи
Денят на родилната помощ се отбелязва с различни събития в цялата страна, насочени към отдаване на почит към работещите в областта на родилната грижа и възраждане на традициите.
- В Разлог, празникът Бабинден ще бъде отпразнуван с участие на 140 жени, които символично ще пресъздадат традициите чрез ритуално „бабуване“ и ще се включат в най-красивото хоро в общината.
- В Симитли събитието е насочено към новородените през изминалата година деца и техните майки и баби. Ще бъде спазен обичаят „поливане на ръцете“, като жест на почит към акушерките.
Признание за професионалистите
Денят на родилната помощ е повод не само да отбележим важността на акушерите и гинеколозите, но и да си припомним ролята на традициите, свързани с раждането и продължаването на живота. Този празник ни напомня за уважението и благодарността, които дължим на всички, отдадени на тази благородна професия.
Нека заедно продължим да ценим и подкрепяме усилията на тези специалисти, които ежедневно допринасят за щастието на безброй семейства.
ЕРЕКТИЛНА ДИСФУНКЦИЯ- Разбиране за употребата на Trimix и Интракавернозни Инжекции – Алтернатива на Виагра за Лечение на Еректилна Дисфункция
Повечето мъже изпитват известна степен на еректилна дисфункция през живота си, особено с напредването на възрастта. Здравословният начин на живот влияе върху качеството на ерекциите, но много мъже все пак се нуждаят от перорални медикаменти за еректилна дисфункция като Виагра. За някои мъже обаче пероралните медикаменти с времето стават по-малко ефективни, което налага използването на алтернативни методи като шокова терапия или инжекционни медикаменти като Trimix.
В идеалния случай се изпробват други интервенции, които адресират основната причина за еректилната дисфункция, като промени в здравословния начин на живот, шокова терапия и др. Въпреки това, при случаи, които не се повлияват от лечение, инжектирането на Trimix може да бъде много ефективно решение. Всъщност, между 80 и 95% от мъжете (процентът варира в различни проучвания) съобщават за ерекции, които са задоволителни за проникващ секс с Trimix.
Какво е Trimix – Преглед
Trimix е инжекционен медикамент за еректилна дисфункция, който съдържа три отделни съставки: фентоламин, папаверин и алпростадил. Всяка от тези съставки е формулирана, за да увеличи кръвотока и да отпусне мускулатурата – два ключови аспекта, необходими за постигане и поддържане на ерекция. Тези три медикамента се смесват в специализирана аптека според препоръките на лекаря и фармацевта.
Trimix е лекарствен продукт с рецепта, който трябва да се използва само след опит с перорални медикаменти за еректилна дисфункция. Инжектира се локално в пениса около 20 минути преди сексуална активност и, когато се използва правилно, предизвиква ерекция в рамките на 5 до 20 минути след поставяне, която обикновено трае между един и два часа при повечето мъже. При някои мъже ерекцията може да спадне след оргазъм и еякулация, докато при други тя може да се задържи.
Какво трябва да знаем за предпазни мерки при използването на Trimix
Поради това, че Trimix е лекарствен продукт с предписание и инжекционен медикамент, мъжете трябва да разгледат страничните мерки и противопоказанията, преди да започнат тази терапия. Пациентите трябва да спазват инструкциите за дозиране, дадени от лекаря – увеличаването на дозата или честотата може да доведе до странични ефекти, някои от които може да изискват медицинска намеса. Правилните процедури за инжектиране включват подходящо съхранение на медикамента и безопасно боравене с иглите и тяхното изхвърляне. Trimix не трябва да се инжектира никъде, освен в пениса. Инжекцията трябва да се постави на страничната част на пениса, като се избягват главичката и долната страна, където се намира уретрата, както и горната страна, където са кръвоносните съдове и нервите. Пациентите трябва да се консултират със своя лекар, за да се уверят, че сърцето им е достатъчно здраво за сексуална активност. Trimix не трябва да се използва заедно с перорален медикамент за еректилна дисфункция.
Какви са често срещаните странични ефекти на инжекциите с Trimix
Има малко странични ефекти, свързани с инжекциите на Trimix, и те обикновено са леки, когато се появяват. Най-честите странични ефекти включват:
Леко кървене на мястото на инжектиране веднага след инжекцията
Болка, парене или дискомфорт на мястото на инжектиране, който обикновено изчезва след няколко минути Неправилна хигиена или неспазване на процедурите за инжектиране може да увеличи риска от инфекция.Натъртвания, които могат да се появят на мястото на инжектиране (правилната техника на инжектиране минимизира риска от това)
По-редки странични ефекти
Следните са по-редки странични ефекти:
Приапизъм – ерекция, продължаваща повече от четири часа
Алергична реакция (обрив, подуване, сърбеж и др.)
Фиброза или белези на мястото на инжектиране
Внезапен спад на кръвното налягане
Учестен сърдечен ритъм
Странични ефекти при прекомерна употреба или твърде висока доза:
Прекомерната употреба на Trimix или твърде честото му използване може да доведе до най-сериозния страничен ефект – приапизъм или продължителна ерекция, която трае четири часа или повече и не отминава сама. Това състояние може да стане медицинска спешност, изискваща неотложна медицинска намеса, за да се предотврати сериозно и трайно увреждане на пениса.
Идеално е пациентите да избегнат необходимостта от инжекционен медикамент. Един недостатък на Trimix е, че след като мъж започне да използва този медикамент, връщането към перорални медикаменти става по-малко опция, тъй като те обикновено губят ефективността си.
Статия от KPM
ПЛАЦЕНТА АКРЕТА И НАЙ-ЧЕСТИТЕ
ПАТОЛОГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ НА ПЛАЦЕНТАТА
Д-р Мариана ЦАНКОВА
Aкушер-гинеколог
Д-р Мариана Цанкова е акушер-гинеколог с над 20 години клинична практика. Главен асистент в СБАЛАГ „Майчин дом“ към катедра „Акушерство и гинекология“ на Медицински университет София от 1993 г. Тя е преподавател на студенти по медицина и обучител по програмата на Медицински университет за следдипломна квалификация на лекари със специалност Акушерство и гинекология, одобрени от НЗОК и Български лекарски съюз за ултразвук в акушерството. Член е на Българско дружество по акушерство и гинекология, Българска асоциация по ултразвук в акушерството и гинекологията и Световната асоциация по ултразвук в акушерството и гинекологията. Професионалната й експертиза обхваща както гинекологията, така и подразделенията на модерното акушерство. Интересите й са в областта на разпознаването на патологичната бременност и нейното проследяване, диагностиката и лечението на съпровождащите я усложнения. Специалист е по фетална морфология, дава съвети в случаи на високорискова бременност, диагностицира и лекува вагинални и тазови инфекции, извършва колпоскопия и малки гинекологични операции при преканцерози.
КАКВА Е ОСНОВНАТА ФУНКЦИЯ НА ПЛАЦЕНТАТА ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ?
Плацентата е майчино-фетален орган, който свързва майчиния организъм с този на бебето, посредством пъпната връв. През пъпната връв плацентата транспортира хранителни вещества и кислород към плода. Това се нарича нутритивна, растежна и регулираща функция на плацентата. Плацентата е уникален орган, много богато васкуларизиран, и нормалния растеж и развитие на плода в майчината утроба зависи основно от нея. Функцията е базова,
но на моменти критична за плода, ако настъпят усложнения в нейната форма и прикрепяне към маточната стена, поради това, че плацентата се прикрепя към маточните стени, най-често предна или задна маточна стена, както би могло това да стане и в зоната около маточната шийка, което блокира пътя на плода към родовите пътища.
КОИ СА НАЙ-ЧЕСТО СРЕЩАНИТЕ ПАТОЛОГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ НА ПЛАЦЕНТАТА?
Плацентата е огледало на маточния кръвоток, тоест на майчиния организъм, което рефлектира върху кръвотока на плода. В такъв смисъл, плацента поставена на малка площ или много тънка, или с отклонения във формата като например: добавъчна плацента, плацента с пръстеновидна форма, съдържаща повече мембранна, отколкото тъканна компонента, с амниотични дубликатури и др., представлява проблем за кръвоснабдяването на плода през пъпните съдове, тоест проблем за основната хранителна и оксигенираща функция и в този смисъл настъпват проблеми в растежа и кръвоснабдяването на плода.
Това се нарича ретардация на плода, тоест изоставане в неговото развитие и подлежи на специално наблюдение и медицински грижи. Подобен проблем може да има и при многоплодна бременност, при която плацентата може да бъде една или две със специфични съдови комуникации, които стоят в основата на доброто или влошено състояние на плода
в утробата. На базата на аномалиите във формата на плацентата се наблюдава, макар
и не особено често, така н а р е ч е н и т е „vasa praevia“, тоест съдове прехождащи над маточната шийка и покрити само с амниална м е м б р а н а . Това състояние изисква
специално наблюдение поради риск от разкъсване на тези съдове при пукването на околоплодния мехур към термин. Други по-често срещани състояние са свързани с ло-
кализацията на плацентата – placenta praevia, което означава плацента разположена в долния маточен сегмент и покриваща маточната шийка; на практика такава плацента
възпрепятства преминаването на плода през родовите пътища и раждането е по оперативен път. Тази диагноза, дебело подчертаваме, се поставя само и
единствено в трети триместър – 30-34 г.с. и клинично се проявява с различно по степен кървене.
Друго тежко животозастрашаващо състояние е плацентарното абрупцио – това е отлепяне на плацентата от маточната стена като плацентата е разположена на нормално място, обикновено в горния маточен сегмент.
Манифестира се с различно по степен кървене, като може да се прояви външно и да е видимо, а може да се разположи по плацентата или в амниотичната течност, тогава е невидимо. Пациентката обикновено усеща различна по сила болка, най-често много
силна. Ако плацентата се отлепи повече от половината това е равностойно на смърт на плода. И на последно място има патологии в прикрепянето на плацентата, когато тя е разположена предимно в долния маточен сегмент, около маточната шийка и предна стена и плацентарните въси навлизат в дълбочина в маточната мускулатура, поради което след
раждането на плода е невъзможно плацентата да се отлепи от маточната стена, нито спонтанно, нито силово мануално. Тогава обикновено настъпва животозастрашаващо най-вече за майката кръвоточение поради повишеното съдово разрастване, което видоизменя анатомията на матката в тази зона.
Основен рисков фактор за плацента акрета са предшестващите едно и повече цезарови
сечения, тъй като тъканта на мястото на разреза е видоизменена и плацентата се прикрепя в тази зона.
Ако се комбинира риска на предишно цезарово сечение и предлежаща плацента превия, това по литературни данни удвоява риска за плацента акрета. Тук е мястото да кажем, че основен диагностичен метод за тези състояния е ехографията и клиничната картина.
КАКВА Е РОЛЯТА НА ОЦЕНКАТА НА ПЛОДА СЛЕД РАЖДАНЕТО?След като се роди плода по нормален механизъм следва така наречения плацентарен период, тоест раждане на плацентата и нейния оглед. Плацентата има две страни – маточна,която се прикрепя към матката, съставена от множество отделни структури, наречени котиледони. Тя е плоска с дисковидна форма и оттам произтича наименованието й, гръцката дума „placos“. Обичайният размер е 20 см и не трябва да има липсващи части дори миниатюрна тъкан от тази повърхност след раждането. Втората страна на плацентата е гладка, покрита с амниотични мембрани и множество съдови разклонения, които завършват в периферията на около 1 см от ръба на плацентата, а в центъра се събират и оформят 3
съда на пъпната връв, покрити от пихтиесто вещество и ципи с дължина на пъпния кордон 50-60 см и дебелина 1 см. Ако след раждането констатираме липсваща, макар и минимална плацентарна тъкан,това може да бъде условие за следродилно кръвотечение, изискващо специални допълнителни оперативни намеси, с цел инспектиране на маточната кухина, контрахиране на матката и предотвратяване на тежка хеморагия и шок.
ПЛАЦЕНТА АКРЕТА–КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА,ДИАГНОЗА, ПОВЕДЕНИЕ?
Патологично прикрепената плацента акрета много често няма симптоми. Възможен симптом би могло да бъде кървенето. Диагнозата е изцяло ехографска и се поставя от специалисти. Базира се на световни препоръки като Асоциацията по ултразвук и Асоци-
ацията по абнормно инвазивна плацента. Този специален подход е изграден и се доизгражда от 2016г. до момента, от експерти по ултразвук и по-специално по патология на плацентата. Има специфични ехографски характеристики, които сочат има или не плацента акрета. Златен стандарт в диагнозата е ултразвука. Рискови фактори от страна на пациента са история на предшестващо цезарово сечение и/или плацента превия; допълнителен риск може да има при възраст на пациентката над 35-40 г., маточни кюретажи, инвитро процедури, оперативни намеси върху матката. Най-висок риск носи цезаровото сечение поради промени в областта на маточния разрез, които са предпоставка за разполагане на плацентата там, така комуникацията между плацентарна тъкан – въси и променената маточна тъкан води до патологични прониквания на плацентата в дълбочина и създаване на множество допълнителни съдове. Това изменя голяма част от анатомичното
пространство на матката и шийката, както и съседни на матката тазови структури и е предпоставка за извънредно обилна кръвозагуба по време на раждане.
Световните препоръки са за следното: предтерминно родоразрешение, тоест до 36 г.с., с цел избягване на елемента спешно кървене, тоест да се направи в планов порядък; да има готовност с кръв и биопродукти и реанимация; операцията де се извърши от екип от специалисти високо ниво с ранг на консултанти – гинеколог, реаниматор, уролог, при необходимост хирург.
Операциите изискват специален хирургичен подход и умения, и обикновено при настина правилно разпозната плацента акрета завършват с отстраняване на матката, с оглед спасяване живота на жената. Основна диагноза е ултразвука, подкрепяща диагноза се извърша с ядрено магнитен резонанс като се препоръчва това да става със специалисти в
областта; окончателно се разпознава след 28-30 г.с. Всички насочващи предполагаеми диагнози във втори триместър не са достатъчно достоверни и могат единствено да изплашат пациента.
Магнитният резонанс следва да бъде извършен от специалисти с опит, каквито има малко, и да се прави само по показания и след препоръка от акушер-гинеколог ехографист.
В СБАЛАГ „Майчин дом“ има организиран ред за диагноза на плацентна акрета от специалисти и сформирани екипи за операция в тези случаи.
ЗДРАВЕТО НА КОЖАТА ПРЕЗ ПОГЛЕДА НА Д-Р МАРИЕЛА ХИТОВА- ТЕНДЕНЦИИ, СЪВЕТИ И ГРИЖИ
Д-р Мариела Хитова завършва медицина в Плевен и веднага след това придобива специалност по дерматология и венерология.
Работи последователно в Окръжен кожно-
венерологичен диспансер В. Търново, в Първа
градска болница – София и Областен диспансер за кожно-венерически заболявания без стационар София – град. От м.юли 2010г. до юли 2016г. е и управител на Центъра за кожно-венерически заболявания в София.
Има две квалификации по здравен мениджмънт и специалност по управление на здравеопазването.
Участва непрекъснато в национални и
международни научни прояви, има множество
курсове по практична дерматология и естетична медицина у нас и в чужбина. Притежава патент. Консултант на Intellect Pharma Plus за GUNA колаген, обучаващ лекар за ALMA laser systems и консултиращ дeрматолог на Vip Brother. Референтен лекар за лечение на пациенти с Psoriasis vulgaris със Stelara. Тя е лицензирана и сертифицирана за работа с всички продукти, медикаменти, апарти и методи, прилагани по специалността. Активен участник и иницаитор на социално значими мероприятия и активности, три последователни години е един от стоте „Лекари, на които вярваме“, носител на наградата на БДД.
КОИ СА НАЙ-АКТУАЛНИТЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗА СЛЪНЦЕЗАЩИТА?
Температурите продължават да се повишават глобално и едновременно с това се увеличават и изискванията към фотопротекторите – всички искат нанасянето да е бърза и лесна сутрешна рутина: да осигурява хибридна защита; да замества макияжа; да има активност и срещу синята светлина; да имат спрей за косата и стик за чантата… Затова и слънцезащитата се диференцира към различни състояния (розацея, акне, хиперпигментация, рак на кожата, стареене,чувствителност), има различни текстури (крем, лосион, олио, спрей) и е насочена към различни възрастови групи. Забелязвам, че почерняването е все повече популярно и поради тази причина се търсят оцветените кремове, както и тези за бързо почерняване, защото хората продължават да искат тен, но да е безопасен!
Това показва, че всички проведени кампании за превенция рака на кожата през последните годиниса имали смисъл.
Според Групата за проучване на околната среда към ЮНЕСКО само 25% от фотопротекторите са едновременно безопасни и ефективни. Химикалите и пластмасата оказват нарастващо влияние върху водата и живота в нея. Затова проучванията се на-
сочиха активно към природните източници. Използването на ектоин – молекула от микроорганизми по коралите,които живеят при висока UV радиация- е интересна възможност. Той е антиоксидант, с противовъзпалително и хидратиращо действие и пред-
пазва от стресорите на околната среда. Засега се прилага само в част от високия клас бяла козметика. Други изследвания са базирани на хромофорите, които абсорбират и неутрализират UVA/B лъчи и вече можем да ги намерим в някои продукти у нас.
Най-новото направление са т.нар. New gen filters. Такъв филтър трябва да е неиритиращ, фотостабилен,дълго продължаващ,с високо молекулно тегло и поради това – непенетриращ през кожата. Очакваме резултатите.
ИМА ЛИ РАЗЛИКА В СЛЪНЦЕЗАЩИТАТА ПРЕЗ ЛЯТОТО И ТАЗИ, КОЯТО ТРЯБВА ДА ПОЛЗВАМЕ
ПРЕЗ ОСТАНАЛОТО ВРЕМЕ?
Слънцезащитата трябва да е с нас целогодишно. Отдавна препоръката само за лятно използване отпадна. Снежното екраниране е дори по-силно от пясъчното! Промяната в околната среда се отрази върху правилата и сега ние препоръчваме SPF 15 за градски условия, 30 – при слънчево време и 50 – при активно слънцеизлагане. Разбира се, има разлика и в текстурата, като зимната трябва да е по-плътна,тъй като към увреждащите фактори се добавя и студеният вятър.
КОИ СА НАЙ-ЧЕСТИТЕ КОЖНИ ПРОБЛЕМИ ПРЕЗ ЕСЕНТА?
През есента започват да падат температурите и въздухът става сух както вътре, така и вън и водата изчезва от липидната бариера.Така клетките имат несъвършен търновър и започват да се наслояват. Появяват се или отново се връщат състояния като сухота, розацея, себореен дерматит, кератозис пиларис, екземи.
За да не се задълбочават оплакванията,препоръчвам да се посети дерматолог и да се предприемат съответните предпазни и подготвителни мерки за зимата.
ВСЕ ПО-ЧЕСТИ СА АЛЕРГИИТЕ ПРЕЗ РАЗЛИЧНИТЕ СЕЗОНИ. КАК ДА ПОДХОДИМ?
Започва се с консултация в компетентна дерматологична клиника, където ще снемат подробна насочена анамнеза, ще имат капацитета да направят необходимите специфични изследвания (ЕвроДерма е единствена в страната, която прави най-разширената европейска стандартна серия за контактни алергени и има специфични серии при необходимост да се диференцират още повече резултатите), ще изготвят план за терапия и поведение, контролни прегледи и режим за поне 6 месеца. Упоритостта ще се отплати със сигурност.
КАКВИ ПРОФЕСИОНАЛНИ ПРОЦЕДУРИ ПРЕПОРЪЧВАТЕ ЗА ПОДМЛАДЯВАНЕ НА КОЖАТА?
Неминуемо с напредването на годините по кожата се увеличава дехидратацията, загубата на еластичност и оттам – появата на бръчки. При все по-застаряващите социални общества и все по-високите социални стандарти, психологичният ефект на ста-
реенето е отчетлив. Значение има и при наемане на работа, и при промотиране, и при конкуренцията на поколенията. Моите пациенти не искат афиширащи резки промени, но искат впечатляващ ефект, което е доста по-предизвикателно и изисква повече време.
В плана им препоръчвам апаратни процедури, ботокс, колагеностимулиране,хибридни филъри, мезотерапии.
Много важна е ранната превенция – редица наблюдения доказват, че който започва на 20-30 години поддръжката си, минимализира ефекта на стареенето на възраст 40- 60 Един точен анализ и план е най-успешният метод! Това, разбира се, не можеше да се дискутира преди 20 години – нямаше филъри, ботокс, енергийно базирани апарати и затова, може би, след още 20 години тази дискусия днес също ще бъде „изгубена във времето“ заради наличието на много по-ефективни, превантивни и индивидуализирани терапии. Вярвам, че ще се случи, защото медицинатане крачи, а лети към бъдещето.
КОИ ХРАНИ СА НАЙ- ДОБРИ ЗА ПОДДЪРЖАНЕ НА ЗДРАВА КОЖА?
Ако искате да сте здрави и искате да се грижите отвътре навън – погледнете храненето си! Категорична съм, а и не само аз, че добавките не могат да заместят балансираната диета. Някои добавки дори влошават кожни обриви: „Витамин B, високо съдържащите йод водорасли, белите протеини не са приятели на акнето и дерматита.
Добрата диета определено трябва да достави „Витамините A, C, D, E, цинк, селен, омега-3-мастни киселини и антиоксиданти. Намаляването употребата на бяла захар, консервирани, сатурирани и обработени храни, junk food е от особено голямо значение.
Известна е функцията на колагена, който съставя 80% от сухото тегло на кожата. Мнението на изследователите от Харвард е, че няма достатъчно доказателства и методи за влиянието на приема (хапчета или напитки) на колаген върху кожа, коса, нокти. Затова най-добре е набавянето с хранителния режим: костен бульон, пиле с кожа, сардини, животин-
ски субпродукти, дори дъвка с желатин.
Друг пример: вит C го няма в тялото ни, но купичка с ягоди доставя 100% от дневните нуж-
ди, а с малини или боровинки – 35%. Т.е никак не е трудно да го набавим без хапчета.
Най-важно е качеството на храната!
Чистите и здравословни източници са невероятно богатство и много хора, освен че ги търсят, започнаха и да произвеждат или да наемат някого да отглежда за тяхната консумация.
ВЛИЯЯТ ЛИ ОПРЕДЕЛЕНИ ДИЕТИ НА ЗДРАВЕТО НА КОЖАТА?
Предлагането на диети е много модерно, агресивно, лесно и оттам –безразборно и невинаги компетентно. Имам пациенти, които пробват и сменят диетичния си план хаотично и без ефект, но упорито продължават да експериментират върху себе си. Популярната Веган дие-
та за пръв път е представена в Англия 1944 год,но данни за нея има още 2000 пр.Хр. в Индия. Тя е една антиинфламаторна диета и подобрява атопичния дерматит, въздействайки върху микробиома, акнето, псориазиса,хидраденита. Но от хранителния дефицит на вит А през бремеността се наблюдава кератомалация, на вит B2 (рибофлавин) – хипогликемия на бебето, а от липсата на протеини-квашиоркор, защото често майките заместват кравето мляко със соево. Определено съществува риск за новороденото.
Задължително при тази диета е да се добавят желязо, калций, колаген.
Кетодиетата е друго направление. Описана е първоначално в клиника Мейо 1924 год. за лечение на деца с епилепсия. Тя е ниско въглехидратна, стимулира производството на колаген, намалява оксидативния стрес,подобрява акнето, сухотата на кожата, но: по кожата се появява кето раш или пруриго пигментоза,често води до бъбречни проблеми, обменни нарушения, има отражение върху новороденото – намалява теглото и IQ тестът е доста нисък, откриват се аномалии в сърдечния ритъм.
Далеч по-просто и безопасно е да имате здравословна диета с баланс, подходящ за вас направете изследвания за храни, консултирайте се с компетентен лекар, самонаблюдавайте се- това е схемата ви.
КАКВА Е РОЛЯТА НА ХИДРАТАЦИЯТА И КОЛКО ВОДА ТРЯБВА ДА ПИЕМ ЕЖЕДНЕВНО?
Истина е, че добрата хидратация благоприятстван кожата да бъде гладка и да сияе. В същото време повишава еластичността, намалява и тушира евентуалните бръчки, сухотата, сърбежа,зачервяването, залющването, грубата кожа, възпаленията и лишеи-
те. Сред видимите и с просто око дефекти вследствие нарушен хидробаланс на организма са накъсани краища на косата, изтънен косъм, чупливи и разслоени нокти. 64% е водата в тялото и съществува един постулат, че трябва да пием по 8 чаши на ден. Това иде от една книга от 1974 година на д-р Фредерик Стеър, американски нутриционист, където в края се упоменава между другото това число, но там не е посочена единствено водата като течност, а се допускат различни форми и източници (напр. бира, плодове).
Обаче, изваден от контекста, изразът „8 чаши вода на ден“ ей така става вселенски закон по недоразумение. Вода от къде, какви чаши, за кой климатичен пояс, при какъв начин на живот (спорт, диети, килограми, заболявания) – няма уточнения, няма отговори.
За пиене се препоръчва нискоминерализирана и алкална вода с pH над 6,5. Слушайте тялото
си! Не прекалявайте насила– ще се появи хипонатриемия, ще се увредят сърце и бъбреци. Трябва да пиете колкото ви се пие и когато ви се пие с удоволствие.
КАКВИ СА СЪВЕТИТЕ ВИ КЪМ АУДИТОРИЯТА?
Три основни постулата в рутината: почистване, хидратация, фотозащита. И много усмивки!
Двама изтъкнати български лекари са номинирани за удостояване с орден Св. св. Кирил и Методий.
Двама изявени български медици са номинирани за удостояване с орден „Св. св. Кирил и Методий“. Това са проф. д-р Боряна Слънчева и проф. д-р Ивайло Търнев, които са предложени за този престижен държавен орден за техните изключителни приноси в медицинската наука и общественото здравеопазване в страната.
Проф. д-р Боряна Слънчева, водещ експерт в областта на педиатрията и неонатологията, е номинирана за орден „Св. св. Кирил и Методий“ – огърлие, в знак на признание за своята дългогодишна работа и постижения в медицината. С над 40 години опит в СБАЛАГ „Майчин дом“, тя ръководи Клиниката по неонатология от 2001 г., като същевременно развива и иновативни методи в грижите за новородените. Освен това проф. Слънчева е активен участник в научни проучвания, свързани с неонаталната медицина, автор е на множество публикации и е признат лидер в своята област.
Проф. д-р Ивайло Търнев също е предложен за орден „Св. св. Кирил и Методий“ – огърлие за своята ключова роля в развитието на неврогенетиката и общественото здравеопазване. Ръководител на Клиниката по нервни болести в УМБАЛ „Александровска“ и основател на Експертния център за редки генетични заболявания, проф. Търнев има значителен принос за диагностицирането и лечението на редки болести в България. Той е и активен участник в социални инициативи, насочени към подобряване на достъпа на уязвими групи до здравни грижи, както и инициатор на професията „Здравен медиатор“, която оказва съществена помощ на малцинствата.
И двамата лекари са признати не само за своите научни и медицински постижения, но и за техния принос към обществото и развитието на здравеопазването в България.