Posts tagged: #spotify #mesechkov #genicanews #genica #womenhealth #womencare #mancare #genicahealth #health4health #health4you #childrenhealth #myhealth #medtalks #labtalks #care4you #foryou

Благодарение на нея, пациентите може да са сигурни, че ракът им ще се превърне в нещо като хронично заболяване, казва председателят на Българското научно дружество по имуноонкология.

Доц. д-р Арабаджиев е началник на отделение по медицинска онкология в „Аджибадем Сити клиник“ и председател на Българското научно дружество по имуноонкология. Хоноруван асистенткъм катедра „Пропедевтика на вътрешни болести“, факултет „Медицина“ в СУ „ Св. Климент Охридски“. Автор и съавтор на повече от 50 публикации в национални и международни специализирани научни списания, участвал е в издаването на ръководства, учебни книги, монографии и учебници в областта на лечение на рак. Автор на две монографии – „Имунотерапия и лечение на рак на гърдата“ и „Лекарствена токсичност от имунотерапия при лечението на онкологичните заболявания“. Доц. Арабаджиев е и член на редакционни бордове на международни и национални реферирани и индексирани научни издания. Главен изследовател и подизследовател в международни многоцентрови клинични изпитвания.

ДОЦ. АРАБАДЖИЕВ, КОИ СА ВОДЕЩИТЕ ОНКОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ У НАС И КЪДЕ СЕ НАМИРАМЕ НА ЕВРОПЕЙ- СКАТА КАРТА?
Истината е, че ситуацията със заболяваемостта у нас не е по-различна от тази в болшинството от европейските дър- жави. В никакъв случай не сме на челните места по забо- леваемост, нито на най-челните по смъртност. При жените водещ е карциномът на гърдата. При мъжете карциномът на простатата и карциномът на белите дробове през годините непрекъснато си делят първо място. И, разбира се, колоре- кталният карцином, който и за двата пола е сред челните позиции по отношение на заболеваемостта. По отношение на смъртността карциномът на белите дробове е с най-висо- ка смъртност, независимо от огромния напредък, който тази туморна локализация придоби през последните 2 десетиле- тия – там имаме много нови лекарствени и други методи за лечение. Смъртността от рак на гърдата и простатен карци- ном определено бележи леко намаление или поне не увели- чаване. Същото е по отношение на карцинома на кожата, малигнения меланом. И при двата пола от 2007 г. насам има ясна тенденция за намаляване на смъртността заради нови- те лекарства за това заболяване.

ВИЕ СТЕ ВОДЕЩ СПЕЦИАЛИСТ ПО ИМУНООНКОЛОГИЯ. КАКВО ТОЧНО ПРЕДСТАВЛЯВА ТАЗИ ОБЛАСТ?

Имуноонкологията е малка областна лекарственото лечение на злокачествените солидни тумори, която се оформи като подспециалност през последното десетилетие.

Базирана е на откритието за възможността туморните клетки да заглушават имунния отговори, който организмът създава срещу злосторници като раковите клетки. Ако ми позволи- те метафората, раковите клетки са много хитри същества – свързвайки се с Т-лимфоцитите, които са клетките на имун- ната система, те заглушават и се скриват от действието на тези клетки. Благодарение на това имунната система не може да разруши първоначално малкото на брой туморни клетки и те започват да се разрастват и да се разпространяват из тялото. Алисън и Ходжу са двамата учени имонолози, които през 2018 г. получиха Нобелова награда за откритието нат. нар. PDL1 – PD1 механизъм, според който върху туморните клетки се появава един лиганд, наречен PDL (programmed death ligand), който се свързва със своя рецептор PD1 върху туморната клетка и по този начин не позволява на имун- ната система да унищожи самата туморна клетка. Разбира се този механизъм беше известен доста преди 2018 г. и е в основата на съвременната имунотерапия. Но имуноонколо- гията не е само имунотерапията с т.нар. имунни чек поинт инхибитори (чекпоинт е именно този път между PDL1 и PD1 свързването). Има много други имунни пътища, които въз- препятстват стабилен имунен отговор иунищожаване на ту- морните клетки от имунната система. Имуноонкологията ще промени изобщопредставите ни за лечение на рака и вече го прави. При леченето с имунни чек пойнт инхибитори няма тези странични ефекти, които ги има при химиотерапията. Няма го този ефект на унищожаване на здравите клетки от химиотерапията, няма я тази специфична реакция, която пациентите на химиотерапия имат, като уморяемост и т.н. Поради това, освен удължената преживяемост, пациентите понасят добре и имунното лечение.

ИМУНОТЕРАПИЯТА ЛИ Е НАЙ-НОВИЯТ МЕТОД ЗА БОЛНИ- ТЕ ОТ РАК? ТОВА ЛИ Е ТЯХНОТО СПАСЕНИЕ В МОМЕНТА? Това е най-новият метод. Спасение е силна дума, не искам читателите ви да остават с неправилното впечатление, че ракът е победен с имунотерапията. Но да цитирам малко фактология: Ако пациентите с малигнен меланом, например, се лекуваха през 70-те г. с химиотерапия и имаха обща пре- живяемост между 6 и 8 месеца, в момента тези от тях, които се лекуват с имунотерапия, имат обща преживяемост между 5 и 7 г.

Т.е. благодарение на имунотерапията и ангжирането на собствените имунни възможности, пациентите могат да бъдат сигурни, че техният рак ще се превърве в нещо като хронично заболяване. Дай Боже след време наистина хори- зонтът да бъде не няколко години, а няколко десетки годи- ни, както е към момента при диабет, ХИВ и други хронични страдания.

ПРИ КОИ РАКОВИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИМУНОТЕРАПИЯТА ИМА НАЙ-ДОБЪР УСПЕХ В МОМЕНТА?
Всичко започна с въпросния малигнен меланом, поради причината, че генетиката на тези туморни клетки е силно обогатена с мутации, а мутациите са тези, към които имуно- терапията действа в момента най-силно. Това са най-чувст- вителните ракови клетки. Имуногенността на туморните клетки на меланома е най-висока, т.е. тези клетки най-много дразнят имунната система. Но когато тя е заглушена от този фактор, за който стана дума преди малко, тя не може да ре- агира имунния отговор.Затова и там бяха най-големите ус- пехи и първата туморна локализация, при която прилагахме имунната терапия. След това дойде ракът на белия дроб, при който в момента наистина се променя изобщо терапевтична- та оценка на тези пациенти, дори и в по-напредналите ста- дии. Разбира се, и карциномът на пикочния мехур, а вече и карциномът на назофаринкса, карциномите на глава и шия. Отскоро имаме имунотерапия, която напълно се реимбурси- ра в България за плоскоклетъчния карцином на хранопро- вода, за аденокарцинома на гастроезафигиалната връзка. Имаме имунотерапия и за още няколко туморни локализа- ции – карцинома на панкреаса, енднометриалния и церви- калния карцином, за които все още чакаме реимбурсация за съответните терапии. Очакваме след 2-3 г. при почти всички туморни локализации имунотерапията – самостоятелно или в комбинация – да се наложи.

СПОРЕД СВЕТОВНИЯ ЖЕНСКИ КЛУБ БЪЛГАРИЯ, И В ЧАСТ- НОСТ СОФИЯ, СЕ НАМИРАТ НА ЕДНО ОТ ЧЕЛНИТЕ МЕСТА ПО КЪСНО ОТКРИТ РАК НА ГЪРДАТА. ТЕ ТВЪРДЯТ, ЧЕ САМО ПРИ 15.4% ОТ СЛУЧАИТЕ ЗАБОЛЯВАНЕТО Е ОТКРИ- ТО В ПЪРВА ФАЗА. КАКВИ СА ПРИЧИНИТЕ ЗА ТОВА?

Това е тъжна статистика, не съм запознат с нея, но има веро- ятност да е напълно вярна. Причината е в липсата на адек- ватна скринингова и профилактична програма за карцино- ма на гърдата.

На второ място – вие подчертахте, че става дума за София предимно – начинът на живот в този град. В София хората са изключително забързани в ежедневието, до известна сте- пен не обръщат внимание на ранните симптоми. Фактор е и интернет, където може да намерите информация, че една бучка на гърдата не трябва да бъде пипана, подлагана на диагностика, защото може да се разрасне, че вероятно от себе си ще изчезне, ще се самоизлекува и т.н. Т.е. говорим за една комбинация от динамиката на живота, интелектуалния статус на голяма част от населението, както и липсата на доверие в медицинските специалисти. Този процент драс- тично ще се промени, ако се въведе адекватна скринингова програма и много ясна политика за профилактика за карци- нома на гърдата.

КАКВА Е ЗАДЪЛЖИТЕЛНАТА ПРОФИЛАКТИЧНА ГРИЖА, КОЯТО ЕДНА ЖЕНА ТРЯБВА ДА СПАЗВА?
Всички пациенти трябва да провеждат ежегодно профи- лактични прегледи. При жените тези прегледи задължител- но трябва да включват гинекологичен преглед и преглед на гърдите.

До 40-годишна възраст не е добре жените да провеж- дат мамографски прегледи, ако няма диагностицирано някакво туморно образование в гърдата. Препоръчват се ехографски прегледи и, ако при тях вече се устано- ви някаква туморна формация, тогава да се направи мамография или ядрено-магнитен резонас.

Аз лично бих препоръчал жените, които имат фамилна анам- неза, да започнат тези профилактични прегледи около 30-го- дишната си възраст. Трябва да отворим една малка скоба – въпреки че статистически все още не може да бъде дока- зано, жените, които са провеждали многократни опити за ин витро забременяване, които са били подложени на тежко хормонално стимулиране или на дългогодишна употреба на хормонални препарати, особено тези, които перименопазу- ално са приемали такива препарати, са с по-висок риск и би трябвало по-често и по-насочено да се проследяват за карци- ном на гърда, както и за карцином на яйчниците.

НАПОСЛЕДЪК СЕ ЗАГОВОРИ ЗА РАЗРАБОТВАНЕ НА ВАК- СИНА СРЕЩУ РАК НА ГЪРДАТА. ОЧАКВА ЛИ СЕ ТЯ ДА Е НАЛИЧНА В ОБОЗРИМО БЪДЕЩЕ?
Ако ми позволите, да върна малко разговора към COVID-19, въпреки че темата вече не е модерна. Незнам колко ви е из- вестно, но една от ваксините за COVID-19 е разработвана и проучвана и като противоракова ваксина именно при кар

циномите на гърда. Така че хората, които са се ваксинира- ли срещу COVID-19 сега, може би ще имат някакъв траен имунитет и срещу онкологични заболявания. И тук леко за- тваряме шеговития тон. Но, да, наистина, благодарение на установените ползи по отношение на имунотерапията, която намира място и при карцинома на гърда, се работи и в тази посока – да бъдат открити ваксини, които всъщност да съз- дават специфичен имунитет, насочен към определени части на туморните клетки на рака на гърдата. В момента няма регистрирана такава ваксина, има само клинични изпитва- ния в средно напреднали фази, предимно в първа и втора от общо 3-те предклинични фази. Четвъртата фаза е следмар- кетинговата оторизация.

Ако такива ваксини бъдат въведени, това ще промени тотал- но пейзажа на онкологичните заболявания. Вярвам, че ние с вас ще бъдем съвременници на противотуморните ваксини. За съжаление, около COVID-19 видяхме, че българите резис- тират към новостите, нямат доверие, след това обвиняват някой друг за случилото се. Надявам се с противотуморните ваксини нещата да бъдат малко по-различни.

Не само за рака на гърдата, а и за рака на белите дробове има изпитвания на ваксини. Трябва да кажем, че вече има ваксини, които осъществяват профилактика на карцинома на маточната шийка. Това са анти-HPV ваксините, които всяко момче и момиче в ранните си години, преди започва- не на полов живот, трябва да си постави. Това ще изкорени карцинома на шийката на матката и карцинома на пениса, които са изключително вирус базирани карциноми.

ДО КОЛКО ГЕНЕТИЧНИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ МОГАТ ДА ПО- МОГНАТ В ОНКОПРОФИЛАКТИКАТА?
Ракът е генетично заболяване. Генетиката е от изключител- но значение за която и да е локализация на рака, независи- мо дали той е придобит в резултат на влияние на външната среда върху генетиката на нормалните клетки или е наслед- ствен поради наличие на унаследяващ се генетичен дефект. Разбира се, някои от туморните локализации, като карци- номите на яйчниците, на гърдата, на щитовидната жлеза, са по генетично обусловени. BRCA мутацията, например,8 предполага развитие на карцином на яйчниците и карцином на гърдата. Колоректалният карцином също има генетична предиспозиция. В този смисъл изясняването на човешката генетика е много важно, защото привидно здрави хора може да имат генетика, която да предполага развитието на рак на някакъв етап. От друга страна, при вече диагностициран рак, генетичните тестове помагат да се направи генетично- то профилиране на туморната клетка и да се намерят точно тези характеристики, които да определят персонализирания подход в лечението. В момента медицинските оноколози из- следваме стандартно на дневна база 7 или 8 генетични мута- ции при различните видове туморни локализации, а в някои случаи препоръчваме на пациентите да направят по-широк панел от генетично тествуване, където се изследват над 400 гена. Респективнотно, ако се появи мутация в някои от из- следваните гени, които са онкогенни, свързани с различни заболявания, тогава променяме лечебната си тактика или предлагаме включително и лекарства, които към момента имат регистрация за друг вид рак. Защото се очакват ползи и при този, който има същата генетична мутация.

Нерядко има пациенти, които имат мутация в BRCA, която касае карцином на яйчник или гърда, а те са примерно с рак на стомаха.

При тях се очаква полза от лекарствата, насочени срещу тази мутация, въпреки че те не са разрешени за такава упо- треба. Става дума за т.нар. off label употреба, която много се коментира в момента в контекста на персонализираната медицина. Най-общо казано,в момента науката онкология преминава от процеса на свързани с локализацията лечения (ракът на яйчника се лекува с едно лекарство, а пък ракът на белия дроб -с друго) към туморагностичното лечение – не- зависимо къде се намира туморът, ако той има дадена кон- стелация от мутации или други характеристики, трябва да получи съответното лекарство.

Т.Е. ВИЕ АТАКУВАТЕ ТАРГЕТНО?

Точно така, атакуваме самия тумор и туморната клетка с нейните специфики, а не се съобразяваме къде е възникнал самия рак. Лекарствата за карцином на гърдата работят при карцинома на белия дроб, ако той има съответните генетич- ни характеристики, наподобявящи туморните клетки на рак на гърдата.

КАКВИ СЪВЕТИ БИХТЕ ДАЛИ НА НАШИТЕ ЧИТАТЕЛИ?

На първо място всеки един човек трябва много добре да опознае тялото си, за да може първи да разбере промяната в него. Всяко нещо, което ви притеснява, всяко усещане, кое- то е различно от обичайното в ежедневието, трябва да бъде консултирано с лекар.

Второ – задължително, ако има съмнение, че нещо се случ- ва в тялото, трябва да се търси лекарска помощ. Идеалният вариант е личният лекар да мисли в посока онкологични за- болявания и да може да насочи към съответния специалист. При по-лошия вариант, ако нещо се позабави в диагности- ката на първично ниво, пациентът сам да намери пътя към специалиста. Медицинският онколог е човекът, който дири- жира процеса по диагностика и, вече след диагностиката, самото терапевтично поведение. Пациентите задължително трябва да имат доверие на своя лекар, защото има публи- кации и статистически доказани резултати, че пациентите, които имат доверие на своите лекари и спазват стриктно ле- карските препоръки и лечения, имат по-добър ефект от про- веденото лечение. Това е категорично.

И на последно място – пациентът трябва да прави опит да се лекува близо до мястото, където живее, за да има комфорта на дома си, на близките си. Подкре- пата на семейството е половината
от лечението на онкопациента.

Д-р Мартин Генов е специалист по пластично- възстановителна и естетична хирургия. Член на Българската асоциация по пластична, реконструктивна и естетична хирургия (БАПРЕХ).

Чрез естетика и наука той създава изкуство в пластичната хирургия, а прецизността и вниманието към всеки детайл са негова философия. Усетът му за красота е безпогрешен, a атестат за неговата работа са доволните пациенти от България и чужбина. Завършил е медицина и здравен мениджмънт към Медицински университет – София. Практикува реконструктивна, естетична и пластична хирургия
в едни от най-престижните болници в България и чужбина.
Той е единственият българин специализирал и работил в продължение на година в най-голямата частна клиника в Северна Европа – Akademikliniken, Стокхолм, Швеция, под ръководството на световноизвестния проф. Пер Хеден.
Уменията и таланта на д-р Генов са получили високо признание и в клиниките Villa Bella в Италия, където той твори под ръководството на дългогодишния президент на Италианската асоциация по пластична и естетична хирургия проф. Джовани Боти и в St. Andrews Center for Plastic Surgery and Burns – Broomfield Hospital, Великобритания, в екип с едни от най-известните
и признати консултанти по реконструктивна и естетична хирургия в Обединеното кралство.

Д-Р ГЕНОВ, РЕКОНСТРУКТИВНАТА ИЛИ ЕСТЕТИЧНАТА ХИРУРГИЯ Е ПО-БЛИЗКА ДО ВАС?
Занимавам се и с двете, но определено имам повече афини- тет към естетичната част на нашата специалност.

С КАКВО ВИ ПРИВЛЕЧЕ ТОЧНО ТАЗИ СПЕЦИАЛНОСТ?

Привлече ме с възможността да демонстрирам креативност- та и усета си за красиво, а не само техническите си умения.

ОТ КОЛКО ГОДИНИ СТЕ В ОПЕРАЦИОННАТА ЗАЛА?

Вече близо дванадесет години.

ИМА ЛИ СЛУЧАЙ ИЛИ ОПЕРАЦИЯ, КОЯТО СЕ Е ЗАПЕЧАТА- ЛА ДЪЛБОКО В СЪЗНАНИЕТО ВИ?
Може би има няколко такива операции от периода, в който специализирах и работих в детската клиника по изгаряния на Пирогов.

Тази клиника е изискваща не само към уменията на хирурга, но и към неговото емоционално и психическо състояние. Не рядко на колегите там се налага да се справят с изключител- но тежки случаи.

КОЯ БЕШЕ ПЪРВАТА ВИ САМОСТОЯТЕЛНА ИНТЕРВЕН- ЦИЯ?
Не помня с точност, но най-вероятно е била по време на кур- са на специализацията ми и е била свързана с премахването на кожен тумор.

А, КОЯ Е ИНТЕРВЕНЦИЯТА ЗА КОЯТО МЕЧТАЕТЕ ДА БЪДЕ ИЗВЪРШЕНА ОТ ВАС?
Не бих казал, че мечтая за конкретна интервенция, която да бъде извършена от мен, тъй като съм щастлив, че опера- циите, които съм желал да мога да правя, осъществявам и в момента. По-скоро съм си поставил за цел да подобрявам все повече и повече техниките, с които си служа.

БИХТЕ ЛИ ПРОМЕНИЛИ НЕЩО В ПЛАСТИЧНАТА ХИРУР- ГИЯ?
Бих искал операциите да стават все по-малко инвазивни, с по-къс възстановителен период за пациентите и все по-пред- видими резултати.

ХОРАТА КАТО КАЖАТ ПЛАСТИЧНА ХИРУРГИЯ, РАЗБИРАТ САМО ЕСТЕТИЧНА! ТОВА ЗАЩО Е ТАКА?
За съжаление това е вярно, защото естетичната хирургия се радва на популярност както в социалните мрежи, така и в много медии. Всъщност обаче реконструктивната хирургия е тази, която честно спасява живот и връща нормалните функции на човешкото тяло.

ИМА ЛИ ЕСТЕТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ ВКЛЮЧЕНИ В ПЪТЕКАТА НА ЗДРАВНАТА КАСА?
Не, но и не мисля, че трябва да бъдат включени. На Запад също те не са част от нея. По-скоро има голяма нужда от увеличаване на парите по пътеките на реконструктивната хирургия.

ИМАТЕ ЛИ ПАЦИЕНТИ ПРИСТРАСТЕНИ КЪМ ПЛАСТИЧНИ- ТЕ ИНТЕРВЕНЦИИ?
За щастие аз лично нямам и може би това до голяма степен се дължи на факта, че когато съм убеден, че даден пациент няма нужда от такава корекция, аз отказвам да я извършва.

ИМА ЛИ ТЕНДЕНЦИЯ ЗА МИНИМИЗАЦИЯ И ПО-МАЛКА ИН- ВАЗИВНОСТ В ПЛАСТИЧНАТА ХИРУРГИЯ?
Да, определено това е тенденция в хирургията като цяло и пластичната не остава назад от нея. Това прави операциите по-взискателни към хирурга, но с по-добър краен ефект за пациента.

ПИШЕТЕ СВОЯТА ПЪРВИЧНА КОНСУЛТАЦИЯ? КАК ПРО- ТИЧА ТЯ?
Първоначално се запознавам с пациента и с неговото меди- цинско досие, т. нар. анамнеза, след това го питам с какво мога да бъда полезен, обсъждаме конкретната причина за посещението му, ако е необходимо се правят измервания, 3D визуализация, обсъждаме детайлите около операцията, възможните усложнения и възстановяването.

КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЯТ ПАЦИЕНТИТЕ ПРЕДИ ДА ПЛА- НУВАТ ПОСЕЩЕНИЕ ПРИ ПЛАСТИЧЕН ХИРУРГ?
Трябва да се поинтересуват от неговата квалификация, на- ционалните и международни организации, в които членува, ако има възможност да прегледат негови резултати и дали им допадат.

Д-Р ГЕНОВ, КОИ СА ПРЕДПОСТАВКИТЕ ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА АБДОМИНОПЛАСТИКА И КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА САМА- ТА ОПЕРАЦИЯ?
Пациенти с наличие на голямо количество излишна кожа в зоната на предната коремна стена, отпускането и раздале- чаването на мускулите на корема, което често води до об- разуването на коремче без пациентите да имат излишно количество мазнини. Периодът на дискомфор е около десет дни след операцията, цялостното възстановяване трае около месец.
От интервенцията могат да се възползват пациенти след ма- сивно отслабване и жени, които след бременност и раждане са останали с излишна кожа, слабост на коремната стена и стрии.

КОНЦИТЕ ИЗМЕСТИХА ЛИ ИНТЕРЕСА ОТ ИНВАЗИВНИТЕ ПРОЦЕДУРИ И ОПЕРАЦИИ?
Все повече колеги от други специалности започват да из- ползват конците като алтернатива на фейслифтинг, брау- лифтинг и дори на ринопластиката, но в моята практика не ги използвам, тъй като не смятам, че дават нужния естети- чен ефект в дългосрочен план.

ИМАЛИ ЛИ СТЕ ПАЦИЕНТИ С ДИСМОРФОФОБИЯ И КАК СЕ ПРОЦЕДИРА С ТЯХ?
Пациентите с дисморфофобия са чести посетители на кли- никата по пластична хирургия. От нас като специалисти се изисква в немалка степен да бъдем и психолози и да раз- граничаваме кога пациента има нереалистични очаквания за операцията си или дори скрито психическо заболяване, което да е в основата на неудовлетвореността от външния им вид.

КАКЪВ СЪВЕТ ЩЕ ДАДЕТЕ НА НАШИТЕ ЧИТАТЕЛИ?

Бих ги посъветвал преди всичко да обичат себе си, да се стремят към максимално естествена визия и да четат и да проучват внимателно когато избират своя пластичен хирург.

Марио Илиев: „След прием на антибиотици на чревната
флора са ѝ нужни 2 месеца да се възстанови, и то на 70%“

Нашият продукт „Астарте“ спечечели през 2019 г. наградата за пробиотик на година на три континента – в САЩ, Азия и Европа, казва изпълнителният директор на „Монтевит България“

ВИЗИТКА
Марио Илиев е изпълнителен директор за България на фармацевтичната компания Montavit.. Преди това дълги години е бил финансов директор, след което директор „Продажби и бизнес юнит“ в Astra Zeneca. Има MBA от City University, магистратура по здравен мениджмънт от Медицинския университет в София, магистратура по макроикономика от УНСС, както и бакалавърска степен по международен бизнес от WU Виена.

Г-н Илиев, разкажете малко повече за „Монтавит България“, за дейността на компанията и какви продукти произвежда?

„Монтавит“ е международна компания, учредена през 1945 г. в Австрия, град Инсбрук – буквално в полите на Алпите. Тя е семейна компания, кото е разположена на 4 континента и функционира в над 100 държани. Името ѝ се състои от монта (думата идва от съкращението на думата mountain – планина) и вит (vit – живот). Символът ни олицетворява планината, която дава стабилност и надеждност, и слънцето, което е енергията и произходът на всичко. Това е събрано в един хексагон, което пък е структурата на много от молекулите в лекарства.
Кои са най-успешните и търсени продукти на компанията? Компанията започва да функционира в България преди повече от 20 г., като един от първите продукти, които въвежда, се казва „Tавипек“. Това е продукт, който се е доказал през годините. Той е предпочитан в практиката както на пулмолозите и на специалистите по уши, нос, гърло, така и на общопрактикуващите лекари. „Тавипек“ изигра огромна роля и по време на COVID пандемията, тъй като той намери своето място именно чрез историята си, практическия опит. Лекарите първоначално установиха неговия добър ефект, ползвайки го при пациенти още в ранна фаза на COVID. Впоследствие се направиха клинични проучвания, които бяха спонсорирани изцяло от международни университети, след които и университетът в Хайделберг. Те доказаха позитивния ефект на основното съдържимо на „Тавипек“ – 1.8 цинеол. Приложен още в самото началото на вирусната инфекция, 1.8 цинеолът разтваря мастната обвивка на короновирусната клетка и съответно намалява вирусния товар. В резултат пациентът има много по-добра прогноза. Наистина, горди сме с този продукт, защото вярвам, че в условията на пандемията той е помогнал за много спасени животи. Той беше и избор в една от болниците, която лекува най-много пациенти с COVID – „Пирогов“. Още в началото – дори и аз бях изненадан – „Пирогов“ го включиха в списъка на техните препоръки за профилактика, особено за служителите си, които се сблъскват ежегодно с COVID болни. Така че наистина този продукт е гръбнакът на компанията в България. В международен план продукт номер 1 е в областта на урологията – „Катежел“. Той е комбинация между гел, който съдържа лидокаин и хлорхексидин, и е определен за златния стандарт при всички катетъризации и урологични операции процедури. Наличен е в България, Здравната каса го покрива в приложение 2, така че всеки един пацент в болнично лечение да може да се възползва от тази терапия. Имаме и други продукти в областтта на гастроентерологията, женското здраве и алергиите.

Женското здраве е една от терапевтичните области, в които предлагате продукти. Защо то е приорирет за компанията?

Един от първите продукти, които компанията предложи на българския пазар в областта на женското здраве и не само, е продукт в посока лечение на инконтинеция. Това е наистина сериозен социалнозначим проблем, особено сред по-възрастното население, тъй като е свързан и с един по-срамен симптом, който пациентите трудно признават. Продуктът представлява четвъртичен амин и е само и изключително по лекарско предписание. Бих казал, че се позва както от женската, така и от мъжката аудитория. Гордея се, че през тази година успяхме да извоюваме ценна реинбурсация от Здравната каса, той се покрива 50%, което означава, че доплащането от пациента е значително намалено – в рамките на 10 лв., което е допустимо. Това е важно, тъй като тези пациенти са кормобидни, страдат от други заболявания, особено кардиологични, където доплащането е по-тежко за тях. Целта е да се подобри придържането към терапията, което е гаранция за успешно лечение и за намаляване на симптоматиката. Това беше един от първите продукти и наистина се гордеем с него, защото в самата група от медикаменти този четвъртичен амин има много силни качества. Той не преминава чревно – мозъчна бариера, което пък го прави изключително безопасен спрямо останалите конкурентни продукти. Определено е предпочитан както от гинеколозите, така и от уролозите, тъй като те могат да го предписват по Здравна каса. Напоследък в компанията се появиха и други продукти, които са изключително иновативни, отново с доказан ефект и множество на брой клинични проучвания в сферата на женското здраве. Така че това е причината компанията да се фокусира в тази посока.

Често срещан проблем при жените е циститът. Имате ли решение за него и за инфекции на пикочните пътища?

Да, наистина, е така. Наскоро четох проучване, че всяка жена по света поне веднъж страда от цистит, така че това е сериозен проблем. Симптоматиката му може да бъде много остра и да причини сериозна болка. От април компанията ни представи на пазара нов продукт – „Утипро плюс“ (Utipro Plus Advance Formulation), който наистина е насочен в посока да лекува инфекции на пикочните пътища. Много често тези инфекции се образуват на база патогенни бактерии, които се намират в пикочните пътища – те могат да бъдат ешерихия коли, коксиела, клипсиела и други такива. Нашият продукт е единственият, който действа и в червата, и в пикочните пътища. Това го прави уникален, защото червата определено са резервоар на тези патогенни бактерии. Комбинацията от прополис и хибискус има киселинно действие и чрез химичен ефект не позволява на бактериите да се хранят и по този начин те се елиминират естествено. Това е решение както за острата фаза на цистита, така и за хроничните цистити, тъй като те също са сериозен проблем. Тук вече профилактиката е значима. Клиничните проучвания отново доказват много сериозен ефект – при 9 от 10 жени не се налага прием на антибиотик, а само с лечение от „Утипро плюс“ те се повлияват много добре и в острата фаза, и за лечение на хроничен цистит. Напоследък много се говори и сред лекарската аудитория, и по света, за прекомерната употреба на антибиотици и антибиотични лечения. Искам да отбележа нещо, което е важно – пациентите могат да стартират терапията още при първоначални симптоми, без продуктът да компроментира лабораторните изследвания. Знаете, че лекарите, които искат да лекуват рано, е редно да направят лабораторни изследванията, за да видят причинителя на инфекцията.

Какви други нови продукти, свързани с женско здраве, разработвате?

Всъщност третият продукт, който представихме в началото на 2019 г. в посока женско здраве, е „Астарте“. Той е пробиотик. Ние плуваме в океан от пробиотици и изборът става труден, но наистина „Монтавит“ се гордее с „Астарте“. През 2019 г. той спечели наградата за пробиотик на година на три континента – в САЩ, Азия и Европа ,от едно от най-квалитетните журита. Събитието беше в Женева, Швейцария. База за тази награда са над 20 клинични проучвания, които представят неговата ефективност. Ние го наричаме пробиотика, подкрепен със силата на науката. Едно от последните проучвания включва над 1000 жени, които са бременни в 36-38-а гестационна седмица, което говори за една изключителна безопасност на продукта. „Астарте“ се състои от 4 щама лактобацили, като е показан най-вече при бактериална вагиноза – проблем, който също често се среща при жените. Изключително важно е да се отбележи, че при назначено антибиотично лечение е много важно да се продължи приемът на „Астарте“ поне в рамките на 2 до 3 седмици, тъй като това ще гарантира възстановяване както на чревната, така и на влагалищната флора. Това е изключително важно и за гинеколозите, и за пациентите, за да нямат рецидив на такава инфекция. Както споменах, антибиотиците са много често употребявани в България, особено по време на COVID. Според клиничните данни на чревната флора са ѝ необходими поне 2 месеца, за да се възстанови след антибиотично лечение, и то на 60-70%. Т.е. дори и след втория месец нямаме пълно възстановяване на чревната флора. Именно затова смятаме, че „Астарте“ има голямо бъдеще, особено в България.

Цитирате клинични проучвания. Провеждат ли се такива в България?

Да, през последните години България се нарежда в челна класация по отношение на случващите се клинични проучвания в индустрията. Това се дължи на няколко фактора. Първо, държавата предоставя благоприятни условия това да се случва, взимат се бързи решения от Изпълнителната агенция по лекарства, дава се възможност на компаниите, дори на дружествата, наети да провеждат проучвания, да ги осъществяват бързо и лесно. На второ място – от изключително значение е качеството на лекарите, с които се правят тези клинични проучвания. Причината е, че там е много важна дисциплината по отношение на мониторинга на данните. В България наистина можем да се похвалим с много водещи специалисти и центрове, където такива проучвания могат да се случат. На трето място – моделът е ефективен спрямо разходите, това също привлича чуждестранните инвеститори. Самата ни страна неслучайно е хъб на много компании, които правят такива проучвания. „Монтавит“ не прави изключение. Много са клиничните проучвания, които са направени тук и в областта на урологията, педиатрията и на неврологията, като някои от тях дори са основа за регистрация на някои продукти не само на нашия пазар, но и навън. Това е изключително важно. Така че компанията прави много инвестиции. На година участваме поне в 100 лекарски срещи за научен обмен, което е допълнителна инвестиция в лекарското съсловие и здравеопазването в България.

Конкуренцията във фармацевтичната индустрия е огромна. Как се налага един продукт на пазара?

Наистина конкуренцията е голяма в България. От една страна това се дължи на благоприятните условия, които са в страната – бързо действащите институции по регистрацията на медикаменти. По тази причина много от медикаментите, които имаме, са налични тук, за разлика от нашите съседни държави. Освен това говорим за скъпо струващи медикаменти, които се поемат от Здравната каса. Бих казал, че достъпът до нови медикаменти у нас е сравнително добър. Разбира се, не може да се мери със Скандинавския или Западноевропейския модел, имаме закъснение по отношение на бързината на приемане на нови медикаменти. Но имаме достатъчно, затова и конкуренцията наистина е голяма.
По отношение на факторите за успех за един проект и неговото налагане, те са много, но три са изключително важни. Първият е качеството на продукта и непосрещната нужда, която се очаква той да покрие, т.е. той да бъде необходим на лекарите и съответно на пациентите. Вторият е търговският модел – медицинският и търговският екип трябва да са подкрепени от маркетинг и инвестиции, които трябва да са още по-агресивни в началото, дори преди представянето на продукта. И на трето място – пазарният достъп, който е изключително важен за по-скъпо струващите медикаменти, тъй като това ще осигури едно по-добро придържане към терапията и ефект от нея.

Имате ли данни жените или мъжете следят повече новостите във фармацевтичната индустрия и кои са по-големите потребители на тези продукти?

Интересен въпрос в областта на маркетинга. Не сме правили такова проучване, не мога да цитирам конкретни данни, но моето вътрешно усещане е, че са жените. Те обръщат по-сериозно внимание на своето здраве, здравето на своите близки, четат повече в тази посока, информират се и се грижат и за мъжете до тях.

Последните няколко години накараха семействата навсякъде да се научат да живеят с нови видове стрес. Пандемията създаде непредсказуемо влакче от емоции, които повечето от нас никога не са изпитвали, което прави сега важен момент да обърнем внимание на това как нашите деца се справят със стреса.

Емоционални изблици или повишена раздразнителност:

Ако децата ви се държат по различен начин от обикновено, това може да е стрес. Чувствата на гняв и раздразнителност стават по-интензивни, когато светът им се промени.

Проблеми със съня

Притесненията и страховете често излизат наяве в най-лошия момент – преди лягане! Децата, които са подложени на стрес, може да имат трудности да заспят или да сънуват кошмари, след като заспят.

Отдръпване от другите

Понякога всички искаме да избягаме. Въпреки това, когато децата рязко увеличат времето си сами или спрат да общуват с приятели, това може да е признак на стрес.

Не се справя с училището

Естествено е понякога да се справяте по-добре или по-зле в училище, но ако забележите значителни промени в училищните постижения на децата си, това може да се дължи на стрес.

Чести главоболия или стомашни болки

Допълнителният стрес означава допълнителни хормони, които могат да предизвикат спазми, главоболие и разстроен стомах.

Как можете да помогнете

Важно е да разберете, че няма начин напълно да премахнете стреса от живота на децата си – опитът да го направите само ще увеличи стреса в живота ви! Въпреки това има начини, по които можете да предотвратите отрицателното въздействие на твърде много стрес върху децата ви:

Създайте и поддържайте рутини

Рутините осигуряват на децата надеждна структура и подкрепа. Установяването на последователна вечер за семейна вечеря или други дейности дава на всеки нещо, което да очаква с нетърпение.

Насърчавайте връщането към предишни дейности

Пандемията ни принуди всички да намерим нови начини да се радваме на живота. За щастие, вече е възможно да се върнем към някои от любимите ни дейности преди пандемията. В зависимост от вашата ситуация и местните здравни препоръки, сега може да е добър момент да започнете да насърчавате децата да се върнат към някои от любимите си забавления.

Намерете хумор в ежедневието

Забелязвали ли сте някога всичко, от което се нуждаете, е добър смях? Насърчаването на децата ви да намерят хумор в живота, като гледат комедии, разказват вицове или играят игри заедно, може да извлече моменти на радост и да облекчи стреса.

Играйте като семейство

Движението е лекарство и това е вярно и когато става въпрос за лечение на стрес.

Управлявайте собственото си психично здраве:

Родителството е трудно, независимо от всичко!Така че не забравяйте да предприемете стъпки, за да запазите прегарянето и стреса в живота си.

•Според СЗО над 1, 3 милиарда души са били с хипертония през 2020 г.

•При всеки 1 на 4 мъже и 1 на 5 жени се наблюдава повишено кръвно налягане – хипертония. •Според данни от 2019 г. 40% от хората в България контролират кръвното си налягане. 

•Хората с хипертония са с повишен риск от инсулт и сърдечни заболявания.

•Изследователите, участвали в ново проучване, са открили връзка между някои видове орални бактерии и риска от хипертония при жени, които са преживели менопауза.

•Учените свързват определени бактерии както с изходното кръвно налягане, така и с риска от развитие на хипертония.

Изследването е публикувано в Journal of the American Heart Association. Авторите смятат, че има основание за допълнителни изследвания, за да се определи дали тази връзка между оралните бактерии и хипертонията е причинно-следствена.

ХИПЕРТОНИЯ И МИКРОБИОМ

Кръвното налягане е налягането на кръвта, която се притиска към стената на артериите. Нормално е кръвното налягане да се повишава и понижава през деня, но ако остане повишено, може да причини здравословни проблеми.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) подчертават, че човек с хипертония е по-склонен да получи инсулт или да развие сърдечно заболяване. Приблизително 47% от възрастните хора в САЩ и около 40% в България имат хипертония, като състоянието засяга най-вече възрастните хора и жените.

Изследователите отбелязват, че въпреки наличието на основани на доказателства подходи за превенция и намаляване на хипертонията, тя все още е много разпространена. Поради това продължават изследванията, за да се разбере защо хората я развиват и какъв е начинът за справянето с нея.

Ученисаустановили,чевръзката между микробиомаирискаот хипертония заслужавадопълнителнопроучване.

Микробиомът е съвкупност от микроби – предимно бактерии – които живеят във и върху тялото на човека. Учените откриват все повече доказателства, че микробиомът играе роля за поддържането на добро здраве.

Съществуват някои доказателства, че чревният микробиом на даден човек влияе върху риска от хипертония. В последното проучване обаче изследователите са се фокусирали върху микробиома на устната кухина и връзката му с риска от хипертония.

НАД 1000 УЧАСТНИЦИ

Изследователите са използвали резултатите от проучване, озаглавено Buffalo Osteoporosis and Periodontal Disease Study. Те са разгледали данните на 1215 жени, които са преживели менопауза. При включването си в проучването, което е било в периода 1997 и 2001 г., участничките са били средна възраст 63 години. При записването им в изследването учените са взели проби от оралните им бактерии под

линията на венците и са измерили кръвното им налягане. Те също така снели медицинската история на жените и записали всички лекарства, които са приемали.

В началото на проучването 40% от участничките са приемали лекарства за хипертония. Около половината от участничките не са имали хипертония или не са получавали лечение за това състояние. В периода на 10-годишно проследвяне обаче те са получили диагноза и лечение за хипертония.

ВРЪЗКА МЕЖДУ БАКТЕРИИТЕ И ХИПЕРТОНИЯТА

След като анализирали пробите от орални бактерии, изследователите идентифицирали 10 вида, които свързват с по-голям риск от хипертония, вариращ от 10% до 16% увеличение.

Изследователите открили и връзка между пет бактерии и 9-18% по- нисък риск от хипертония.

С изключение на две бактерии, тези констатации се запазили дори когато изследователите взели предвид възрастта и други смущаващи фактори, свързани с начина на живот и клиничните фактори.

Проф. д-р Майкъл ЛаМонт, професор-изследовател в катедрата по епидемиология и екологично здраве в Университета в Бъфало, Ню Йорк, който е автор-кореспондент на проучването, заявява, че са необходими допълнителни изследвания, за да се разбере какво може да обясни връзката между специфичните орални бактерии и повишения риск от хипертония при по-възрастните жени.

„Точните механизми, чрез които определени бактерии в устната кухина могат да повлияят на кръвното налягане – за добро или за лошо – не са напълно ясни“, казва той. „Предполагаме, че способността на някои орални бактерии да превръщат нитратите от храната в нитрити, които след това се превръщат в червата в азотен оксид – мощно химично вещество, отговорно за артериалната релаксация и дилатация – е една от вероятните възможности“, допълва ученият.

„Същотаказнаем,чебактериитевустнатакухина могатдаизлязатотустатаидасепренесатчрез кръвообращениетовдругичастинатялото“, обяснявапрофесорЛаМонт.

„Едно такова място, на което са открити орални бактерии, е в артериалната стена, капсулирани в атеросклеротични плаки. Атеросклерозата води до втвърдяване на артериите, което от своя страна повишава кръвното налягане. Така че е възможно да има връзка между оралните бактерии и артериалната атеросклероза“, казва още проф. ЛаМонт.

„Разбира се, винаги има вероятност да става дума за случайно откритие. Ще бъде важно да разберем дали други проучвания, разглеждащи този въпрос, ще открият последователни или различни резултати“, казва професорът.

От Американската стоматологична асоциация (ADA) също подчертават, че връзката между определени орални бактерии и хипертонията не означава непременно причинно-следствена връзка. „Това, че две неща са свързани, не означава, че едното причинява другото. Това проучване не предоставя актуална информация за това дали управлението на микроорганизмите би повлияло на риска от развитие на хипертония при дадено лице. То обаче подсказва, че може да има промяна в микроорганизмите в оралния микробиом, след като човек развие хипертония и приема предписани лекарства за контрол на кръвното налягане“, заявават от там.

За да се поддържа здравословен орален микробиом, ADA препоръчва на хората: -да мият зъбите си два пъти дневно с флуоридна паста за зъби -ежедневно да използват конец за зъби -да се хранят здравословно, като ограничават сладките напитки и закуски -редовно да се консултират със зъболекар за профилактика и лечение на орални заболявания

За да се определи причинно-следствената връзка, изследователите ще трябва да проведат рандомизирано клинично проучване. Според

професор ЛаМонт такова проучване ще бъде от решаващо значение, за да се разбере дали резултатите на неговия екип отразяват причинно- следствена връзка или само асоциация.