Феталната морфология е едно от най-важните изследвания и трябва да сме благодарни на напредъка на медицината и технологиите, че я имаме.
Д-р Богданова, Вие получихте наградата „Даниела Сеизова“ за лекар на годината. За какво Ви беше присъдена и какво означава тя за Вас?
За мен наградата е много ценна, защото ми бе присъдена в една от най-трудните за медиците, но и за пациентите година. Не знам, дали съм я заслужила повече от редица достойни лекари. Не съм се замисляла толкова за трудностите, не спрях да работя. Заедно с много мои колеги в различни специалности бяхме по-екипни отвсякога, уповавахме се един на друг, за да се справяме всеки ден, въпреки всички въпросителни, свързани с пандемията. Това е изборът, който сме направили в крайна сметка – да си лекар не предполага винаги да е лесно. Истината е, че бременните имаха много по-голяма нужда от подкрепа, съвсем разбираемо – с маските, дистанцията, неизвестните, с невъзможността да споделят с близките си момента на раждането. Не съм направила нищо неочаквано за професията ни – бях до пациентите си и се справихме заедно, с взаимно доверие.
Защо избрахте да станете акушер-гинеколог?
Аз съм от лекарско семейство и винаги съм знаела, че ще бъда лекар. Акушер-гинекологията е най-щастливата и същевременно една от най-трудните специалности. Да, не знам кога ще се роди някое бебе и кога точно ще се наспя (смее се), но пък аз съм първият човек, който вижда туптящото сърчице на ехографа, аз съм до майката, когато прегръща бебето си за първи път. Заедно с родителите съм, когато имат нужда от подкрепа и не мога да ви опиша каква радост изпитваме заедно, когато чуем този красив, първи плач на Живота. Благословена съм да съм проводник на тези най-хубави и емоционални моменти.
Специализирала сте фетална морфология и сте един от най-добрите специалисти в България в тази сфера. Защо се насочихте в тази посока?
Феталната медицина е насочена към грижа към вътреутробния живот на бебето и състоянието на майката по време на бременността. Това е една сравнително нова специалност, но доста важна и детайлна и трябва да сме благодарни на напредъка на медицината и технологиите, че я имаме. Бих казала, че е едно от най-важните изследвания и дава на майката ключова оценка за бременността ѝ, макар че в България не се покрива от НЗОК.
Изключително съм горда и благодарна, че 2 години и половина се учих в най-добрата школа в света. Аз съм сред малцината ученици на бащата на феталната медицина проф. Кипрос Николаидес в King’s College Hospital, London. Бях научен сътрудник и специализирах фетална медицина в Кралския колеж – опит, който осигурява теоретична и практическа подготовка на световно ниво, от най-добрите специалисти.
Защо феталната морфология е силно препоръчителна за всяка бременна жена? Отговор на кои въпроси дава този преглед?
Дава много важни за майката и бебето ѝ отговори навреме и ни позволява да положим най-добрата медицинска грижа.
Хромозомният скрининг на плода между 11 и 13 гестационна седмица е важен, за да дадем оценка, дали има риск за хромозомно заболяване още в самото начало на бременността. Така преценяваме, дали е високорискова бременността и можем да вземем максимално правилните превантивни мерки за оптимален изход – със здрава майка и здраво бебе.
Феталната медицина се занимава и със структурни дефекти в развитието на фетуса, генетични заболявания, следи как се храни плодът, колко кислород и нутриенти приема. Преценяваме и други рискове, като прееклампсия (високо кръвно налягане), гестационен диабет и др.
До колко неинвазивните генетични изследвания са в помощ на акушер-гинеколога?
Нискорисковите пациентки могат да продължат рутинното наблюдение на бременността, но на пациентките, при които рискът е висок, се налагат допълнителни по-точни генетични изследвания.
Инвазивните се препоръчват само на изключително високорисковите пациентки, а неинвазивните са щадящи ДНК тестове.
Те ни дават много по-точна информация, напълно безопасни са за бременната и за плода, и могат да бъдат направени след 10 гестационна седмица. За изследването е нужна само венозна кръв от майката. С получената точна информация, можем да предприемем най-добрите мерки за здравето на бременната и бъдещото ѝ дете.
Защо здравната каса продължава да не заплаща феталната морфология и променима ли е според вас тази тенденция?
Много се надявам Здравната каса да започне да заплаща тези прегледи за всички бременни и с колегите ми работим това да се случи. Завършилите фетална морфология при проф. Николаидес организираме конференции всяка година, на които излагаме факти и статистика, на базата на резултатите от нашата работа.
За нас е цел и кауза прегледите по фетална морфология да се извършват по-прецизно, в профилирани центрове, с отговорност и грижа за бременните и за бъдещите поколения. Надявам се да се говори повече за майчино-фетална медицина и пренатална диагностика, за необходимостта това да бъде част от профилактиката и грижата за всяка бременна жена.
Дано и институциите ни чуят.
На Запад се обръща сериозно внимание и на изследването за стрептококи В на бременните? Като че ли в България това изследване не е достатъчно застъпено. Защо?
Често жената дори не подозира, че е носител на стрептококи през бременността и е много важно да се открие присъствието им навреме.
Тези бактерии се откриват при около 20% от бременните, а предаването им на плода се случва в до 70% от случаите. Боледува процент от заразените новородени, но това далеч не е малко. Предаваната бактерия може да причини тежки усложнения, като сепсис, пневмония, менингит, а в най-лошите случаи смъртта на новороденото.
Streptococcus agalactiae или стрептококи Б, е особено опасен и е много важно гинекологът да назначи това изследване на бъдещата майка. Неговото присъствие може да бъде установено от вагинален секрет, цереброспинална течност, урина, храчки или кръв.
Когато знаем, че бактерията е налична в организма на майката, вземаме мерки, за да предотвратим усложненията, и за мен това изследване е много важно.
В едно свое интервю казвате, че през последната година акушер-гинеколозите са се превърнали в психолози. Бихте ли разказали как пандемията промени Вашия ритъм и начин на работа?
Нашата професия е много психологическа, защото е свързана с най-голямото щастие, но и с най-големите страхове на бъдещите родители. Ние, лекарите сме до пациентите си, не само в лицето на специалисти, но и даваме подкрепа, информираме и им помагаме психологически. В условията на пандемия, съвсем разбираемо, бременните са по-изплашени. От неизвестното, от това, че са сами и не могат да споделят най-съкровенните си моменти с любимите си хора – съпруг, семейство. Това имам предвид, че сме и психолози, защото те имат нужда от човешка подкрепа. Стремим се да поддържаме духа им висок, дори по време на самото раждане – шегуваме се, понякога пускаме музика. Стараем се, доколко успяваме – жените ще кажат.
Приключва ли с раждането грижата за бременната? Кои да последващите прегледи, които е препоръчително да се направят след това?
Много е важно жената да не забравя за собственото си здраве. Месец след раждането младата майка трябва да посети гинеколога си, за да се проследи възстановяването ѝ: тегло, кръвно налягане, гърди, корем, гениталии, дали матката възвръща нормалните си размери. Понякога се налагат и хормонални, кръвни и други изследвания.
Мога да кажа, че този първи преглед е и много емоционален. Майките споделят снимки на бебето, разказват ми за радостите и притесненията си и е нещо средно между преглед и приятелска среща.
И накрая – какво пожелавате на настоящите и бъдещите си пациентки за 2022 г.?
Здраве, най-вече здраве, за тях и скъпите им хора. Уморихме се да чуваме лоши новини, да живеем в страх, разделени, дистанцирани. Пожелавам на всички бъдещи майки децата им да се родят в един по-добър, спокоен и сигурен свят.
Д-р Анна Богданова е акушер-гинеколог и водещ специалист по фетална медицина. Завършва първи цикъл на медицинско образование във 2-ри факултет по медицина на Карлов университет, Прага, Чешка република и диплома по медицина от Медицински университет – София.
Тя е един от малкото специалисти в България, получили квалификацията си по фетална медицина в един от най-престижните учебни центрове в света – в периода 2014 – 2016 г. е научен сътрудник и специализант по фетална медицина в Кралски колеж, Лондон, Fetal Medicine Foundation. Тази специализация осигурява дългосрочна теоретична и практическа работа заедно с най-добрите специалисти в света. Д-р Богданова е преминала редица курсове в областта на Акушерството и гинекологията, член е на Българското дружество по акушерство и гинекология, Генерална медицинска комисия, (GMC), Англия и Интернационалната общност по ултразвук в Акушерство и Гинекология, ISUOG. Работи в Отделението по АГ и високорискова бременност на Болница Токуда от 2016 г.